Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит является системным воспалительным заболеванием поджелудочной железы. В медицинской практике данная болезнь встречается довольно редко. Аутоиммунный панкреатит может поразить как женщин, так и мужчин, не зависимо от возраста. Хотя, согласно статистическим данным, сильный пол в два раза больше подвержен данному заболеванию.

При развитии болезни поражаются не только ткани поджелудочной железы, но и ткани других органов. Наиболее чаще это:

• почки;
• легкие;
• желудочно-кишечный тракт;
• желчевыводящие пути;
• слюнные железы;
• лимфатические узлы.

Аутоиммунный панкреатит считается хроническим заболеванием, то есть, таким, которое продолжается 6 месяцев и более. Этой болезни характерны периоды ремиссии и рецидивов. В организме больного развивается специфический процесс, другими словами, аутоиммунный механизм, когда иммунная система, не распознавая собственные клетки и принимая их за чужеродные агенты, борется с ними и отвергает.

Симптомы аутоиммунного панкреатита

Как правило, аутоиммунный панкреатит протекает без присутствия выраженной симптоматики. В некоторых случаях симптомы, как таковые, полностью отсутствуют. Острые «атаки» также не характерны для данного заболевания. Нередко пациентам ставят диагноз уже после развития некоторых осложнений, указывающих на наличие этой болезни.

Однако симптомы аутоиммунного панкреатита, хоть и слабо выраженные, но присутствуют. К таким проявлениям можно отнести:

• желтуху. Она проявляется в виде окрашивания кожи, слизистых оболочек и биологических жидкостей пациента в желтый цвет. У больного могут окраситься: белки глазных яблок, плазма (жидкая составляющая крови), слюна, моча (становится темнее обычной), кал (становится светлее обычного). Процесс окрашивания напрямую связан с нарушением оттока желчи из и поджелудочной железы, а также из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Это происходит за счет сужения просвета желчевыводящих протоков;
• болевой синдром (умеренный либо незначительный). Данный симптом аутоиммунного панкреатита возникает примерно у 50% пациентов. Как правило, локализуется в верхней части живота. В большинстве случаев провоцирующим фактором появления таких болей является прием жирной, жаренной либо острой пищи;
• нарушения в работе пищеварительного тракта. В эту группу входят: приступы тошноты и рвота, горечь и сухость в ротовой полости в утреннее время, вздутие живота, метеоризм, отсутствие аппетита, неприятный резкий запах изо рта;
• сахарный диабет. Этому заболеванию, как симптому аутоиммунного панкреатита, характерно благоприятное течение. То есть пациент может выздороветь, если будет проведено компетентное лечение основного заболевания. Развивается диабет из-за нарушения функциональных возможностей поджелудочной железы к продуцированию гормонов, которые осуществляют контроль над углеводным метаболизмом;
• сбой в работе поджелудочной железы в части выработки ферментов, которые принимают участие в пищеварении. Другими словами, нарушается эндокринная функция железы. Обнаружить развитие такого рода нарушения можно только с помощью проведения специального исследования;
• слабость во всем теле;
• повышенная сонливость и утомляемость в дневное время суток;
• заметное снижение веса;
• подавленность, апатия;
• сбой в работе других органов. Развивается почечная недостаточность. В моче наблюдается присутствие белка, чего, при нормальной работе почек, быть не должно. В тканях легких появляются уплотнения, за счет которых у больного учащается и затрудняется дыхание, возникает одышка. В тканях печени также появляются небольшие уплотнения, в которых отсутствуют опухолевые клетки. Больной может испытывать боли в правом подреберье на протяжении длительного времени, не зависимо от приема пищи. Обнаруживается данный симптом с помощью инструментального метода исследования, а также при пальпации;
• присутствие воспалительных очагов в слюнных железах, ткани которых заменяются на рубцовую. Сопровождается затрудненностью речи, дыхания и нарушением глотательной функции из-за повышенной сухости во рту. Также отмечается присутствие болей в области слюнных желез.

Диагностика аутоиммунного панкреатита

Чтобы подтвердить диагноз аутоиммунного панкреатита, пациента должны осмотреть следующие специалисты: эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт, эндоскопист.

Помимо осмотра, диагностика аутоиммунного панкреатита включает в себя:

• сбор анамнеза (анализ клинической картины);
• физикальный осмотр;
• общее клиническое исследование крови;
• анализ уровня глюкозы в крови;
• липидограмма;
• уровень гликозилированного гемоглобина;
• биохимическое исследование крови;
• общее исследование мочи;
• онкомаркеры;
• копрограмма;
• уровень иммуноглобулина;
• спиральная томография на компьютере (рентгенографические снимки необходимых органов);
• ультразвуковое исследование. Обязательно проводится диагностика почек, печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• магнитно-резонансная томография необходимых органов;
• ретроградная холангиография. Данный метод исследований направлен на определение проходимости желчи через протоки. Как правило, применяется в тяжелых случаях, чтобы подтвердить диагноз аутоиммунного панкреатита;
• биопсия.

Лечение аутоиммунного панкреатита

Для начала стоит отметить, что в медицинской практике зарегистрированы случаи самоизлечения аутоиммунного панкреатита. То есть к пациенту не применялось медикаментозное лечение. Однако такие случаи редки.

В зависимости от полученных результатов исследования и тяжести течения заболевания, врач может назначить больному следующее лечение:

• консервативное. Данная терапия включает в себя прием лекарственных препаратов: иммунодепрессантов, ферментов, глюкокортикоидов, спазмолитиков, ингибиторов, инсулина (простого и продленного действия), препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту;
• диетотерапию. В данном случае лечение аутоиммунного панкреатита имеет первоочередную задачу, заключающуюся в облегчении работы поджелудочной железы. Так, из рациона пациента полностью исключается жирная, жареная, острая, копченая и богатая на клетчатку пища. Также пациент не должен принимать в пищу более 3 г поваренной соли в сутки. Потребляемые продукты должны изобиловать фосфором, солями кальция, витаминами. Например, разрешено употреблять супы, приготовленные на основе овощных бульонов, рыбу, нежирное мясо (отварное), кисломолочную продукцию с небольшим процентом содержания жира;
• хирургическое. Такой метод лечения аутоиммунного панкреатита является радикальным. Его применяют, когда просветы протоков желчевыводящих путей поджелудочной железы и желчного пузыря сузились до такой степени, что прием глюкокортикоидов не дает положительного результата.