Язва желудка лопнула, первые признаки разрыва, причины и последствия

Повреждение слизистых покровов желудка на его выходе или в верхней части органа называется язвенной болезнью.

Без адекватного своевременного лечения положение усугубляется. Дефект, распространяясь во все слои органа, провоцирует разрыв язвы желудка,

который считается тяжелейшим осложнением гастроэнтерологического заболевания, способным закончится для больного летальным исходом.

Если язва желудка лопнула, сможет помочь только экстренная операция. При отказе от оперативного лечения больной обречен. Консервативное лечение в этом случае неэффективно.

Что происходит, если язва желудка лопнула, первые симптомы?

Прободение дефекта (разрыв желудочной стенки) приводит к тому, что содержимое пищеварительного органа, в том числе желудочные соки, изливаются в брюшину (типичное осложнение) или в большой/малый сальник, сумку сальника, межспаечную полость, клетчатку (забрюшинную) – атипичный разрыв язвы.

После того как лопнула язва, в брюшной полости или в ЖКТ открывается внутреннее кровотечение.

Физические, химические и бактериальные раздражители, содержащиеся в пище, вызывают сильнейший воспалительный процесс (перитонит), развивающийся поэтапно:

1 фаза перитонита химического (первичный шок)

• Может развиваться в течение шести часов. Продолжительность процесса зависит от диаметра разорвавшейся язвы и количества пищевых масс, заполняющих орган;
• О том, что лопнула язва, сообщит нестерпимая «кинжальная боль» в области пупка и эпигастрии. Если произошла перфорация передней стенки органа, болевые ощущения будут ощущаться в животе слева, отдавая в плечо левой руки;
• Положение на правом боку с поджатыми коленями ненадолго облегчает боль;
• Побледневшая кожа становится липкой от холодного пота;
• Дыхание поверхностное, грудное, больной из-за напряженных брюшных мышц не может глубоко вздохнуть;
• Показатели АД понижены, пульс в норме, черты лица заостряются, глаза кажутся впалыми;

2 фаза перитонита бактериального (обсеменение патогенными микроорганизмами) иногда называется периодом системной воспалительной реакции и мнимого улучшения. Стадия характеризуется снижением остроты симптомов. Нередко больные, находясь в некритичном состоянии эйфории, отказываются верить в то, что язва желудка лопнула.

Патогенный процесс проявляется:

• Учащенным пульсом, повышением температуры и снижением АД;
• Исчезает кишечная перистальтика, происходит токсический парез (паралич);
• Язык больного сухой, с серым налетом, распространяющимся по бокам и наверху языка.
• Брюшные мышцы расслабляются и принимают участие в процессе дыхания;
• Если разрыв язвы желудка прикрылся сальниковой прядью, то боль исчезает даже при пальпации;

Именно на этих двух этапах оперативная врачебная помощь при лопнувшей язве желудка будет эффективной. Иначе осложнение примет тяжелейшую форму развития, угрожающую жизни больного.

3 стадия — абдоминальный сепсис, разлитый гнойный перитонит.

По истечению двенадцати часов после разрыва состояние больного стремительно ухудшается:

• Открывается постоянная рвота, приводящая к обезвоживанию организма;
• Наблюдаются резкие скачки температуры от 40°С до нормальных показателей 36.6°С;
• Пульс частый (120 ударов в 1 мин.), давление падает ниже 100 мм ртутного столба;
• Больной безучастный, вялый, не реагирующий на внешние раздражители;
• Живот увеличивается в объеме из-за скопления жидкости и газа;
• Отсутствует выделение мочи;

Хирургическая помощь на данном этапе редко дает положительный результат.

От чего лопнула язва — самые распостраненные причины

• Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение;
• Осенне-весенний период;
• Психотравмирующая стрессовая ситуация;
• Обострение болезни с воспалительным процессом;
• Переполнение желудка пищей;
• Повышенная кислотность;
• Погрешность в лечебном питании, употребление алкоголя и острых специй, горячей и холодной пищи, курение;
• Большая или внезапная физическая нагрузка.