Геморроидальный свищ после операции

Свищ – это в первую очередь воспалительный процесс в анальном проходе, который приобрел хроническую форму. Вследствие наличия очага нагноения формируется канал, который ведет из прямой кишки наружу, минуя внешний и внутренний сфинктеры.

После операции по удалению геморроя в качестве осложнения у пациента может развиться парапроктит. Внутри заднего прохода образовывается гнойник. У трети пациентов он вскрывается самостоятельно, половина обращается за вскрытием хирургическим путем. Оставшаяся группа пациентов не устраняет гнойник после геморроя, поэтому необходимым становится лечение уже сформированного свищевого канала.

Свищ образовывается в прямой кишке не сразу, у пациента есть около месяца, чтобы купировать воспаление с помощью операции или дренирования. Гнойник, находящийся на слизистой оболочке кишечника, постоянно заражает окружающие его ткани.

По прошествии определенного промежутка времени очаг воспаления окружается сплошной стенкой, образованной из соединительной ткани. За пределами прямой кишки находится полость, заполненная жировой тканью, которой свойственна податливость и мягкость. Постоянное нагноение после геморроя способно «пробуравить» жировой слой вплоть до выхода канала наружу. Иммунная система оказывается не в состоянии справиться с гнойным воспалением, поэтому оно приобретает черты хронического течения.

Симптомы свища после геморроя

Свищ после удаления геморроя будет ощущаться, как только уйдут постоянные боли, и вы станете активно двигаться. Кроме того, на поздних стадиях вы можете заметить наружный выход свища визуально.

Симптомы того, что у вас развивается свищ, следующие:

• наличие гнойных выделений из заднего прохода или непосредственно из свищевого канала;
• посторонний неприятный запах при смене прокладок;
• зуд, жжение, раздражение слизистой и кожи;
• повышение температуры тела, озноб (характерно для несквозных свищей, которые не имеют наружного выхода);
• боль во время дефекации, длительного нахождения в сидячем положении, смехе или быстрой ходьбе, т.е. во всех случаях, когда повышается давление на задний проход.

Самочувствие пациента после операции на геморрое будет неудовлетворительным, только если одновременно развивается несколько свищевых каналов. При единичном нарыве оно не будет страдать. При терапии вполне можно работать и вести привычный образ жизни. Ослабление режима необходимо в острые периоды заболевания, когда канал еще не сформировал наружный выход.

Лечение свища после геморроя

Самым эффективным и наименее мучительным методом устранения такого осложнения геморроя является хирургическое вмешательство. Перед операцией врачом производится несколько клинических исследований, среди которых:

• сфинктерометрия – оценка функционала наружного и внутреннего сфинктеров;
• проба с красителем, которая определяет, является ли свищ сквозным. Она проводится путем закапывания красящего вещества в отверстие канала прямой кишки;
• ректороманоскопия – полный анализ околосфинктерового пространства прямой кишки на предмет рубцов, царапин и опухолей;
• зондирование и полный осмотр пациента (актуально после удаления геморроя).

Целью оперативного вмешательства является «закупоривание» образовавшегося канала и его ликвидация. Кроме того, вскрываются все гнойники и выполняется их дренирование. Сфинктер ушивают или при необходимости делают его пластику после осложнений удаленного геморроя.

Хирурги используют мышечно-слизистые или слизистые лоскуты для того, чтобы закрыть «прорехи» прямой кишки. При правильном хирургическом вмешательстве функционал сфинктера не страдает и не возникает рубцов.

Наибольшую вероятность рецидива имеют сквозные свищи. Для того чтобы обезопасить пациента, рекомендуется добавить к радикальному лечению курс антибиотиков, подавляющих развитие воспалений.