Методы дифференциальной диагностики гельминтозов (глистов, гельминтов) у человека

Гельминтозы – это термин, который объединяет все заболевания, вызванные паразитарными червями – глистами.

Каждый третий человек заражен гельминтами и даже не подозревает о них. Если вы по каким-то причинам заподозрили у себя глистов, нужно обратиться к врачу. Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд исследований, а уже после начинать лечение. Часто глисты могут имитировать другие заболевания. Кроме того, не стоит забывать об инфекционных заболеваниях.

Существуют по меньшей мере 300 видов паразитов, которые могут находиться в человеческом организме. Паразиты могут поселиться в различных органах и тканях, не обязательно в ЖКТ. В пищеварительный тракт глисты попадают изначально, а уже оттуда с током крови или лимфы двигаются к другим системам. Некоторые могут попадать и через легкие.

Методы диагностики гельминтозов делятся на две большие группы: прямые и косвенные. Прямые подтверждают наличие, косвенные наталкивают на мысль о наличии глистов, и нужны для проведения дифференциальной диагностики.

Методы диагностики глистов

Существуют такие виды исследований:

1. Нахождение яиц глистов в кале больного. Чаще всего их видно даже непрофессиональным взглядом. Такое исследование называется макроскопическим – лабораторная диагностика гельминтозов;
2. Микроскопические методы – к этому исследованию переходят, если макроскопически не удалось ничего обнаружить. Так же как и предыдущий способ, относится к лабораторным методам;
3. Исследование иммунологического статуса;
4. Исследование мышечной ткани – для этого делают биопсию;
5. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
6. Инструментальные методы диагностики;
7. Компьютерная диагностика.

Диагностика глистов у человека

Основой правильной постановки диагноза у людей является не только лабораторная или инструментальная диагностика. Как диагностировать глисты у человека? Правильно собранные данные – это уже половина результата. Чтобы определить наличие инвазии необходимо узнать употреблял ли пациент грязные овощи фрукты, сырое мясо, рыбу и т.д. Не стоит забывать о грязных руках. Также предпосылкой для заражения является контакт с животными, которые могут быть заражены паразитами. Существует ряд симптомов, которые могут натолкнуть на мысль об инвазии глистов в организм:

• снижение веса при сохранении привычного режима питания;
• слабость, вялость, апатия;
• тошнота без рвоты;
• расстройства стула, запоры или понос;
• бруксизм;
• высыпания;
• наличие яиц гельминтов в стуле.

В общем, основные проявления симптомов связаны с интоксикацией и нарушениями в ЖКТ.

Есть ряд факторов, от которых зависят первые проявления инвазии:

• во-первых, это то, как паразит попал в организм. Это может быть даже воздушно-капельный путь – личинки вдыхаются вместе с пылью;
• во-вторых, прямая зависимость адаптации глистов к организму. Некоторые виды червей не могут выживать в человеческом организме. Чаще всего это представители рыбных гельминтозов, которые с рыбой попадают в организм пациента (своего окончательного хозяина), где и погибают;
• в-третьих, от фазы развития глистов. Смотря в какой форме попадает червь в организм человека. Это может быть взрослая особь и личинка. Некоторые паразиты проявляют свою патогенность, только когда полностью развиваются;
• в-четвертых, количество паразитов. Если их попало мало, то клиника будет слабо выражена или её вообще не будет. Проявления появятся только при повторной инвазии, когда количество паразитов возрастет и начнет отравлять организм токсинами.

Диагностика глистов у взрослых

Чаще всего у взрослых бывают заболевания, которые вызываются круглыми червями, ленточными или сосальщиками. Все остальные встречаются намного реже.

После сбора информации следует начать лабораторные и инструментальные исследования для проведения дифференциальной диагностики гельминтоза. Для начала берут общий анализ крови, в котором обнаруживают изменения характерные для аллергических реакций организма, вызываемых инвазией. Из общего анализа крови можно предположить наличие паразитов по сдвигу лейкоцитарной формулы влево и по повышению эозинофилов. В норме количество эозинофилов равно 0-1.

Далее, необходимо провести макро- и микроскопические лабораторные методы исследование кала на яйца глист. Макроскопической диагностикой можно определить наличие гельминтоза, вызванного классом круглых червей. Для этого используют специальные чашки, носящие фамилию ученого Петри.

Микроскопическая диагностика глистной инвазии осуществляется с помощью лабораторного метода «толстой капли». Он носит фамилию ученого Като. Недостаток микроскопического исследования в том, что с её помощью можно обнаружить далеко не все виды гельминтозов. Часто его сочетают с методами лабораторной контрастной микроскопической диагностики.

Для исследования иммунологического статуса берут сыворотку крови. Суть исследования заключается в обнаружении специфических антител к определенным гельминтозам.

Если у взрослого пациента подозревается наличие паразитов в мышечной ткани, ему необходимо произвести инструментальную диагностику – биопсию. Чаще всего биопсия является прямым методом обнаружения трихинеллеза.

Есть ряд гельминтозов с поражением печени, желчного пузыря. Поэтому существует специальный прием диагностики, при котором берут желчь и исследуют её на наличие паразитов и дифференцировки заболевания.

И дополнительно используют такие методы, как ФГДС и УЗИ. Можно также обратиться к компьютерной диагностике глистов.

Как диагностировать гельминтозы у детей?

Дети подвержены заражению в 10 раз больше, чем взрослые. Это связано с тем, что они наиболее часто контактируют с окружающей средой, землей, животными, которые могут быть заражены гельминтами. Для детей также часты повторные инвазии.

Если ребенок маленький, то о том, что его беспокоит, он, вряд ли, расскажет. Поэтому следует внимательно проследить за его поведением. Если малыш сонлив, вял, малоактивен, следует начать беспокоиться о возможной инвазии. Снижение аппетита и скрежет зубами могут указывать на наличие гельминтоза.

Первые проявления могут выглядеть как обычная простуда. Далее, инвазия в пищеварительную трубку может вызвать диспепсические явления. Клубок червей может вызвать картину кишечной непроходимости или острого аппендицита. Подтверждаем с помощью эозинофилии в общем анализе крови. Существует две фазы аскаридоза: ранняя и поздняя. В каждой имеются свои особенности. В случае ранней диагностики необходимо исследовать мокроту на наличие в ней круглых червей, в более позднюю фазу заболевания обнаруживают личинки с помощью исследования кала. В этом случае используется макроскопическая лабораторная диагностика глистов. Иммуноферментный анализ поможет выявить антитела к данному гельминтозу.

Альвеококкоз – гельминтоз, который развивается после попадания паразитов через дыхательные пути. Поражает преимущественно гепатобилиарную систему. Это играет важную роль для правильной диагностики этого гельминтоза у детей. Чаще всего протекает без симптомов. Потом появляется клиническая картина, похожая на острый холецистит. Печень увеличивается в размерах, имеет бугристую консистенцию. В лабораторном анализе крови: лейкоцитоз, высокое количество лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов. Также характерна гиперпротеинемия. Делают серологическую диагностику, для обнаружения антител к альвеококковым антигенам. Дополнительно подтвердить диагноз может инструментальная диагностика: рентген исследование и УЗИ. Противопоказано делать биопсию при этом гельминтозе. Компьютерная томография также является достоверным методом исследования.

Анкилостомидозы – группа гельминтозов, которые могут проникать через кожу и поражают тонкий кишечник. Кроме симптомов со стороны ЖКТ, они могут вызывать сильную интоксикацию организма, аллергию и даже вызвать в кишечнике кровотечение. В соответствии с этим возникают симптомы, характерные не только для всех паразитов, но и постгеморрагические проявления. К ним относят бледность, ломкость ногтей и волос. В крови обнаруживается снижение гемоглобина и эритроцитов. Диагноз подтверждает лабораторное исследование кала и исследования содержимого двенадцатиперстной кишки – излюбленного места паразитирования анкилостом.

Диффиллоботриоз – один из видов кишечных паразитарных заболеваний. Соответственно проявления этого гельминтоза вызваны поражением кишечной стенки гельминтами. Этот гельминтоз может вызвать картину острой непроходимости в кишечнике. Диагностика этого гельминтоза не составляет труда, подтверждает диагноз обнаружение гельминтов в кале.

Описторхоз – паразитарное заболевание, которое характеризуется поражением глистами билиарной системы, поджелудочной железы. Заражается ребенок от кошек и собак, после употребления полусырой и сырой рыбы. При поражении паренхимы печени образуют в ней кистозные полости. Первые проявления похожи на клиническую картину гриппа, далее присоединяются симптомы диспепсии. И при хронизации процесса добавляются симптомы со стороны поражения гепатобилиарной системы. Гельминтоз может имитировать холецистит, панкреатит, гепатит. Подтверждает гельминтоз диагностика содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи. Необходимо провести исследование на наличие гельминтов в кале больного. Дополнительно используется рентген исследование и УЗИ гепатобилиарной системы.

Трихоцефалез – заболевание, которое вызывается власоглавом с преимущественным поражением толстого кишечника. Гельминтоз вызывает сильную интоксикацию. Кроме того, гельминты любят красный кровяной росток. Поэтому может возникнуть гипохромная анемия. Для подтверждения этого гельминтоза используют исследование кала.