Что выбрать: микразим или панкреатин

Нарушения функционирования поджелудочной железы в результате острых или хронических заболеваний, неправильного питания или оперативного вмешательства приводят к ухудшению усвоения жиров, белков и углеводов. В результате снижается поступление в организм многих питательных веществ, в т. ч. витаминов А, Е, D, К. Подобные нарушения пищеварения восстанавливаются при помощи диеты и ферментозаместительной терапии, основными препаратами которой являются Панкреатин, Микразим и др.

Как действуют на организм?

Панкреатин – ферментное средство, в состав которого входят:

• амилаза, необходимая для преобразования крахмала в глюкозу;
• липаза, участвующая в расщеплении триглицеридов (нейтральных жиров) и их преобразовании в жирные кислоты и глицерин;
• протеазы – комплекс веществ, участвующих в преобразовании белков.

Амилаза и протеазы вырабатываются в организме несколькими органами, поэтому их недостаточное поступление в связи с заболеванием поджелудочной железы не так критично, как в случае с липазой, которая вырабатывается только одним этим органом.

Панкреатин является основным действующим веществом любого препарата, направленного на восстановление функции поджелудочной железы: Мезима, Креона, Фестала, Микразима и многих других. Разница заключается лишь в дозировках составляющих компонентов.

Фармакологические характеристики

Панкреатин выпускается в виде таблеток, покрытых кислотозащитной оболочкой, т. к. ферменты должны начать свое действие в просветах кишечника, а не в желудке. Каждая таблетка содержит по 192 мг действующего вещества. Микразим выпускается в виде гранул, также имеющих защиту от желудочной кислоты и упакованных в желатиновые капсулы. Препарат выпускают в 2 дозировках: Микразим 10000 (содержащий 128 мг панкреатина) и Микразим 25000 (содержащий 320 мг действующего вещества).

Фармакодинамика обоих средств имеет незначительные отличия, а их фармакокинетика идентична.

При попадании в желудок оболочка таблетки Панкреатина не разрушается и ферменты в неизменном виде добираются до двенадцатиперстной кишки. Желатиновая капсула Микразима, содержащая гранулы с действующим веществом, под действием желудочного сока растворяется, но сами гранулы поступают в кишечник в неизменном виде. Проникая в двенадцатиперстную кишку, ферменты начинают понемногу высвобождаться и активно вступать в пищеварительную реакцию.

Исследования показывают, что гранулы быстрее перемешиваются с содержимым кишечника, чем обеспечивают более равномерное распределение ферментов и повышают качество переваривания пищи.

Максимальная ферментивная активность фиксируется спустя 30-40 минут после принятия любого из двух препаратов. Оба средства действуют местно и в кровеносную систему не проникают.

Оказав необходимое воздействие на пищеварительный процесс, потерявшие активность ферменты поступают в толстый кишечник, откуда через некоторое время выводятся вместе с его содержимым.

Что лучше – Микразим или Панкреатин?

Для того чтобы точнее ответить на вопрос, какой препарат лучше – Микразим или Панкреатин, – необходимо знать точный диагноз. Однако анализируя действия лекарственных средств внутри ЖКТ, можно сделать вывод, что при более тяжелых заболеваниях целесообразнее назначать Микразим, особенно если учесть, что имеется вариант с повышенной дозировкой действующего вещества. В случаях, связанных с перееданием или одноразовым функциональным сбоем ЖКТ, можно воспользоваться и Панкреатином.

Показания к применению

Показания к применению Панкреатина и Микразима идентичны. Их назначают при таких заболеваниях и состояниях пациента, как:

• хронические нарушения функционирования печени и болезни желчного пузыря (холецистит, желчекаменная болезнь, сдавливания органа в результате разрастания кистозных тканей, непроходимость желчевыводящих путей, и т.д.);
• воспалительные процессы ЖКТ любой этиологии;
• недостаточность органов ЖКТ;
• хронический панкреатит;
• кистозный фиброз поджелудочной железы;
• панкреатэктомия и гастрэктомия (полное удаление органа);
• панкреатит, развившийся на фоне оперативного вмешательства в пищеварительную систему (резекции желудка или кишечника);
• рак поджелудочной железы;
• врожденная недоразвитость поджелудочной железы;
• нарушение пищеварения в результате полной или частичной потери пациентом жевательной способности и длительной неподвижности;
• синдром диспепсии;
• нарушение подвижности кишечника;
• вздутие кишечника (метеоризм);
• неинфекционная диарея.

Препарат также применяют при подготовке пациента к ультразвуковому или рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта, после лучевой терапии, для восстановления нормального пищеварения в случаях употребления непривычной или слишком тяжелой для ЖКТ пищи, нерегулярного и несбалансированного питания.

Способ применения и дозировка

Дозы обоих препаратов должны устанавливаться только гастроэнтерологом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Панкреатин чаще всего назначают при легких заболеваниях ЖКТ по 2 таблетки 3 раза в день с приемом пищи, но дозы могут быть и выше (до 4 таблеток за 1 раз).

Капсулы Микразима допускается принимать как целиком, так и по 1/2 в зависимости от назначенной врачом дозировки. И взрослым, и детям дозу подбирают индивидуально. При невыраженной стеаторее (избыточном содержании жира в каловых массах) Микразим назначают в дозе от 10 000 до 25 000 ЕД за 1 прием. Однако в более тяжелых случаях, когда пациент быстро теряет вес, а диета оказывается неэффективной, разовая доза может быть увеличена до 30 000-35 000 ЕД.

При ферментной терапии необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, чтобы исключить развитие кишечной непроходимости.

Особые указания

1. Пациенты, принимающие препараты длительное время и в больших дозах, должны регулярно посещать лечащего врача и сдавать соответствующие лабораторные анализы.
2. Прием ферментов является вспомогательным средством в комплексном лечении основного заболевания, вызывающего проблемы с пищеварением.
3. Неэффективность приема лекарств может быть вызвана:
   • нарушением дозировок, предписанных врачом, или режима приема препаратов;
   • использованием препаратов с истекшим сроком годности;
   • невозможностью активации ферментов в кишечнике вследствие закисления среды (ферментам нужна среда щелочная), наличия глистных инвазий, дуоденостаза.

Беременность и лактация

Согласно инструкции к применению, периоды беременности и лактации не являются строгими противопоказаниями к использованию Панкреатина или Микразима. Однако назначать препараты должен только специалист и только в случаях, когда необходимость применения лекарства для матери превышает риски неблагоприятных воздействий на плод.

Детский возраст

Применение препаратов детям до 2 лет противопоказано. Детям от 2-4 лет дозировку Панкреатина определяют из расчета 1 таблетка на 7 кг веса, от 4 лет – 1 таблетка на 14 кг.

При муковисцидозе у детей от 2 до 4 лет разовую дозу определяют из расчета 1000 ЕД на 1 кг веса, старше 4 лет – 500 ЕД. Максимальная суточная доза составляет 100000 ЕД липазы.

Пожилой возраст

Препараты часто назначают пожилым пациентам в связи с естественными нарушениями и ослаблениями функций ЖКТ и развитием возрастных заболеваний, требующих ферментозаместительной терапии.

Побочные действия Микразима и Панкреатина

Среди побочных эффектов обоих препаратов выделяются следующие:

• аллергия, т. к. в препаратах присутствуют красители, способные вызывать реакции в виде чихания, слезотечения, кожной сыпи, спазмов бронхов;
• расстройства функций ЖКТ (в случаях длительного приема и больших дозировок), проявляющихся в виде тошноты, рвоты, запоров, болей в животе;
• расстройства мочеполовой функции в виде гиперурикозурии или гиперурикемии (при длительном применении).

Противопоказания к применению Микразима и Панкреатина

Противопоказания к применению обоих средств также одинаковы. Препараты не назначают в случаях:

• индивидуальной непереносимости любого из компонентов, входящих в состав лекарственных средств;
• острого панкреатита;
• обострении хронического панкреатита;
• острой кишечной инфекции;
• холелитиаза;
• гипербилирубинемии;
• механической желтухи;
• гепатита;
• непроходимости кишечника.

Препараты не назначают детям до 2 лет.

Влияние на управление транспортным средством

Применение обоих лекарственных препаратов не вызывает побочных эффектов, ограничивающих возможность управления транспортом.

Взаимодействие с другими препаратами

Панкреатин и Микразим совместимы практически со всеми лекарственными средствами. Однако применение их в сочетании с препаратами железа понижает усваиваемость последних.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь не является противопоказанием к применению обоих лекарственных средств. Однако при заболеваниях, которые лечатся при помощи этих препаратов, пациент должен соблюдать строгую диету, согласно которой употребление даже слабых алкогольных напитков категорически запрещено.

Передозировка

Передозировка Панкреатином или Микразимом может выражаться в виде:

• болевых ощущений в области живота;
• нарушения стула (запора, диареи);
• тошноты;
• увеличения показателей мочевой кислоты.

Условия отпуска из аптек

Приобретение обоих препаратов не требует рецепта.

Условия хранения

Препараты хранят в недоступном прямым солнечным лучам сухом месте, при температуре +15°…+25°С.

Срок годности

Срок годности составляет 2 года.

Аналоги

Аналогами обоих лекарственных средств являются:

1. Креон (Германия);
2. Мезим (Россия);
3. Креазим (Украина);
4. Пангрол (Германия);
5. Панзинорм (Словения);
6. Панкреазим (Украина).

Цена препарата

Цена Панкреатина варьируется от 20 руб. до 130 руб. При этом можно подобрать удобную упаковку от 10 до 60 таблеток. Несмотря на то что Микразим является препаратом отечественного производства, он относится к разряду дорогостоящих: цена 50 капсул Микразима 10000 составляет около 400 руб., Микразима 25000 – 700 руб.

Отзывы

Николай, 42 года, Тула: «В связи с тяжелой работой и нерегулярным питанием заработал хронический панкреатит. Первое время пользовался Панкреатином, затем стал применять курсами Креон, но после того, как появился отечественный препарат Микразим, принимаю только его. Эффект не хуже, а цена намного ниже».

Алена, 40 лет. Москва: «Имею целый букет хронических патологий печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, который лечу курсами 2 раза в год. Однако между ними поддерживаю нормальную работу ЖКТ Панкреатином – простым, дешевым, проверенным и эффективным средством».