Кома при панкреатите

Кома при панкреатите наблюдается у взрослых пациентов, а также у детей, достигших 3-летнего возраста. В тканях поджелудочной железы развивается аутолиз под действием протеолитических ферментов. При их попадании в кровоток, поражаются системы и органы. Заболевание проявляется с болевого синдрома, как правило, в эпигастральной области и распространяется к пояснице. Боль является следствием острого приступа панкреатита. У больного начинается рвота, повышается температура, наблюдается беспокойство движений и нервная возбудимость. Также налицо все признаки интоксикации, причем ее симптомы являются ведущими:

• сухие и бледные кожные покровы с землистым оттенком;
• зрачки сужены и не реагируют на изменения освещенности;
• заострение черт лица;
• патологически редкое дыхание;
• парез кишечника;
• нитевидный пульс;
• глухие тоны сердца;
• тахикардия выраженного характера.

Диагностика и лечение панкреатической комы

Для диагностирования панкреатической комы составляется анамнез, осмотр с пальпацией и параклинические обследования:

• в животе наблюдаются боли приступообразного характера;
• язык покрыт серым налетом;
• симптом Мейо-Робсона – положительный;
• жидкий стул, рвота, отрыжка;
• в зоне поджелудочной железы при пальпации наблюдается выраженные боли;
• мышцы брюшины локально напряжены;
• в кале наличествует нейтральный жир.

В обязательном порядке необходимо провести лабораторные исследования активности амилазы и липазы. Для этого пациент сдает анализы крови и мочи. Кроме этого, если у больного усиливаются психоневрологические изменения, следует предположить развитие комы при панкреатите. Если на фоне болевого синдрома развивается глюкозурия и гипергликемия, важно не ошибиться в диагностике, то есть не констатировать диабетическую кому. Также расстройства гемодинамики могут показать изменения кардиограммы (характерно для больных ИБС), что также может повлечь за собой ошибочное диагностирование алкогольного делирия.

Неотложная помощь при коме при панкреатите должна быть направлена на купирование спазмов и болевого синдрома. Далее следует уменьшить активность выделения ферментов и снять отек поджелудочной железы. Затем проводится дезинтаксикационная терапия и восстановление равновесия кислотно-основной среды. Дальнейшее лечение осуществляется строго в соответствии с данными обследований и анализов.