Пальпация поджелудочной железы при панкреатите по Гроту и ее точки

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Пальпация поджелудочной железы Несомненно, пальпация поджелудочной железы дает очень важные данные для оценки ее состояния, однако следует понимать, что это касается, в основном, тех случаев, когда заболевание повлекло за собой существенное изменение объема органа в целом или отдельных его участков, либо изменение консистенции. К тому же, важную роль играют некоторые факторы, например, исхудание больного, нетренированный брюшной пресс и некоторые другие, поскольку это существенно облегчает доступ к точкам. В некоторых случаях, при достаточном опыте врача и благоприятных условиях проведения обследования, она позволяет выявить даже небольшую опухоль или незначительное уплотнение при панкреатите. К тому же следует отметить, что опухоли хвоста или тела поджелудочной железы прощупать гораздо легче, чем изменения ее тела.

Пальпация информативна даже в тех случаях, когда изменения еще не настолько явные, чтобы заметить их на ощупь, поскольку показывает, в каких именно отделах пациент испытывает чувство боли. Проводится пальпация поджелудочной железы натощак, после опорожнения кишечника. Эффективность исследования повысится, если накануне больному промыть кишечник, дать слабительное, а за час до обследования поставить клизму. При ощупывании пациент должен стоять либо лежать, при этом для каждого способа ощупывания существуют свои правила и определенные точки, на которые необходимо обращать пристальное внимание.

Наличие воспалительных заболеваний способствует увеличению сопротивления мышц брюшного пресса человека, что затрудняет определение даже значительных опухолей поджелудочной железы (размером с апельсин или яйцо курицы). Кроме того, наличие воспалительных заболеваний, и, как следствие, спаек вокруг новообразований органа, затрудняет их диагностику при помощи пальпации, поскольку отсутствует и дыхательная, и пассивная подвижность.

Нередки и случаи, когда пальпация поджелудочной железы позволяет отчетливо определить не только саму опухоль, но и примерно обозначить ее форму, консистенцию, степень бугристости, размеры, чувствительность, а также определить тип (гематома, эхинококк, киста). Вот почему при правильном проведении такой метод обследования имеет огромное значение для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Пальпация поджелудочной железы по Гроту проводится в положении лежа с согнутыми тазобедренными и коленными суставами. Правая рука и заведена за спину. Пальцами руки пальпируется левая часть живота по прямой мышце и при выдохе погружаются до задней стенки брюшины. Железа ощущается как валик. Болезненные ощущения в области хвоста и головки, иррадиирующие в область поясницы, свидетельствуют о хроническом панкреатите. Согласно симптому Грота в исследуемом сегменте живота наблюдается уменьшенное содержание подкожного жира. В процессе мануального изучения области живота ощущается напряжение передней стенки брюшной полости в области поджелудочной железы.

Интенсивная пальпация поджелудочной железы при панкреатите вызывает болевой синдром. Боль в точке Мейо-Робсона говорит о поражении хвоста, на три сантиметра вверх от пупка – тела, в треугольнике Шоффара – головки. Диагностировать обострение панкреатита позволяют:

  • болезненные ощущения при нажатии на левую кивательную мышцу и в левом подреберье;
  • кожная гиперстезия в области иннервации Th8 левого сегмента (симптом Кача);
  • усиливающиеся боли в положении лежа на правом боку в области Мейо-Робсона;
  • боли при пальпации в шести сантиметрах выше пупка.

Интересные материалы по этой теме!

Диагностика заболеваний поджелудочной железы
Несбалансированное питание, алкоголь, стрессы, беременность, травмы могут нарушить функционирование поджелудочной железы, в результате начинается заболевание. Наиболее...
Увеличение головки (хвоста) поджелудочной железы
К сожалению, некоторые заболевания способны протекать без внешних проявлений, что затрудняет их диагностику на ранних стадиях,...
Ожирение поджелудочной железы
Вне зависимости от того, в каком именно органе возникло ожирение, это нарушает его нормальную деятельность. Не...

1 комментарий читателей статьи "Пальпация"

Наталья  -  25 Сен 2015, 21:28

Я очень благодарна врачам которые принимали участие в написании материала все о поджелудочной железе. Я ни в одной литературе не получала такой многогранной информации. Уже 11 лет страдаю этим недугом прошла многих врачей и обследований и только на днях получила квалифицированное лечение. И мне ваша информация была крайне необходима. Будьте здоровы. Низкий вам поклон. Наталья.

Оставить отзыв или комментарий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.


Мужчина Женщина