Диагностика хронического панкреатита, дифференциальный диагноз, критерии, обоснование и формулировка, как определить?

Хронический панкреатит – трудно диагностируемое заболевание, которое в период обострения для получения точного диагноза и отсечения других заболеваний пищеварительной системы, имеющих схожие симптомы, необходимо выполнить дифференциальную диагностику.

В первую очередь хронический панкреатит надлежит дифференцировать от таких заболеваний как:

• туберкулёз кишечника;
• абдоминальный ишемический синдром;
• солярит;
• язва желудка;
• опухоль поджелудочной железы;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• хронический колит;
• желчнокаменная болезнь.

Проведя дифференциальный диагноз больного и на основании полученных результатов по нехарактерным для этих заболеваний симптомам, отметают все болезни, которые не могут быть у конкретного больного. Когда при помощи дифференциальной диагностики точно установлено, что у больного может быть только один диагноз – хронический панкреатит, приступают к изучению осложнений заболевания. Для этого допускается использование следующих методов диагностики:

• Проводят эластазный тест, стараясь определить степень протекания воспалительных процессов в железе. Для этого оценивают наличие и количество интерлейкинов, фактор некроза опухоли, фактор активации тромбоцитов, а также уровень липазы и амилазы.
• Для того чтобы определить состояние внешнесекреторной недостаточности железы, осуществляют оценку показателей таких лабораторных методов диагностики как Лунд-тест, копрологический тест, бенимпаминовый тест, секретин-панкреозиминовый тест. Не менее важно для правильной диагностики хронического панкреатита проводить оценку клинических данных, определяя объём кала больного, исследуя его на отсутствие или наличие креатореи и стреатореи.
• Очень важно для полноты диагноза хронического панкреатита установить степень органических поражений органов, ближайших к поджелудочной и самой железы. Для этих целей проводят инструментальное исследование пациента, применяя такие методы как внутривенная холангиография, радионуклеидная холецистография, эндоскопическая панкреатохолангиография, эзофагогастродуоденоскопия, компьютерная томография, УЗИ и обзорная рентгенография.
• Проводится диагностика поджелудочной железы для определения у больного обострения хронического панкреатита, а также опухолей при помощи лапароскопической биопсии и исследования маркеров опухоли.

Только после проведения всех дифференциальных анализов и диагностики степени тяжести обострения хронического панкреатита, можно назначить наиболее оптимальный метод лечения.

Как определить хронический панкреатит?

Как правило, подобный медицинский диагноз, может поставить компетентный специалист, после проведения ряда диагностик. Прежде всего, врачом назначается проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости. Сокращенно, оно называется УЗИ. Эта процедура позволяет выявить признаки недуга, например такие критерии, как уплотнение тканей больного органа.

Но, лишь после одного такого исследования, врач, с полной уверенностью, констатировать диагноз не может. Поэтому, в обязательном порядке, следует сдать анализ кала и крови на ферменты, глюкозу. Их состав напрямую укажет на существующие проблемы.

Помимо этого, специалист проводит с пациентом подробнейшую консультацию. Во время которой, узнает о жалобах, общем самочувствии, существующем недомогании и иных факторах здоровья. И уже после описанных процедур, врач может заявлять о наличии хронического панкреатита.

Но, иногда бывают и спорные случаи, когда у специалиста возникает ряд сомнений. В этом случае, назначаются дополнительные исследования. Например, такие, как: биопсия, компьютерная томография и многие иные.

Обоснование и формулировка диагноза "хронический панкреатит"

Основаниями для формулировки данного диагноза, являются такие факторы:

• Опорные признаки, выявленные в ходе исследований: неусточивый стул, рвота, горечь во рту, опоясывающая боль в левом подреберье;
• Результаты лабораторной диагностики хронического панкреатита: увеличенный показатель СОЭ, присутствие билирубина, определение ряда специфических ферментов, снижение толерантности к глюкозе;
• Показатели лабораторных исследований: увеличение или уменьшение размеров поджелудочный железы.

Формулировка диагноза недуга, обязательно должна содержать такие аспекты: происхождение, стадия, анатомические изменения органа, ход заболевания, осложнение. Например, она может выглядеть так: "Хронический панкреатит, рецидивирующего течения, фаза обострения".

Поставили диагноз "хронический панкреатит", что делать?

Прежде всего, следует обратиться за компетентной медицинской помощью. Специалист сделает предписание ряда медицинских процедур, назначит некоторые лекарственные препараты. Проинформирует о необходимости соблюдения типа и вида диеты, а также подробно сообщит о необходимом режиме лечения. К сожалению, абсолютно вылечить заболевание невозможно. Но, принимая препараты, соблюдая диету и назначения врача, состояние здоровья, можно существенно улучшить.