Хронический панкреатит классификация и код МКБ 10
Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28
Сегодня в медицине насчитывается больше 40 разных классификаций хронического панкреатита. Это обстоятельство привело к существенному затруднению лечения, патогенеза, клиники и диагностирования этой болезни поджелудочной.
Чаще всего сейчас используют Марсельско-Римскую классификацию, принятую ещё в 1988 году. По своей сути это слегка изменённая классификация, утверждённую в Марселе в 1983 году. Принятие единых международных классификаций, таких как МКБ 10 очень важно в обмене опытом в диагностике и лечении среди специалистов разных стран. Например, на втором Международном симпозиуме в 1983 году, который проходил в Марселе, специалисты решили отказаться от разделения двух форм хронического панкреатита: рецидивирующей от острой. Такое решение было принято из-за высокой сложности в разделении данных заболеваний на практике.
Из всех форм данного заболевания и его обострения, было решено выделять только две:
- Хр. панкреатит с диффузным или сегментарным фиброзом, фокальным некрозом в сочетании с: 1) формированием кисты, воспалительной инфильтрацией; 2) деформацией или расширением системы железы; 3) образованием кальцинатов.
- Хр. обструктивный панкреатит, который характеризуется деформацией или расширением протоковой системы, диффузным фиброзом и атрофией паренхимы.
Если рассматривать клиническую симптоматику хронической формы, то используют следующую классификацию:
- Субклинический или латентный хронический обструктивный панкреатит, характеризующийся морфологическими изменениями в железе и нарушением функции поджелудочной без чётких клинических симптомов болезни.
- Хронический болевой обструктивный панкреатит, при котором отмечаются постоянные или периодические боли в животе.
- Хронический безболевой обструктивный панкреатит, который протекает в сочетании с эндокринной или экзокринной недостаточностью железы, а часто и с осложнениями.
У Марсельской классификации 1983г есть много преимуществ, но в медицинской практике её использование почти невозможно. Дело в том, что для её применения необходимо проведение биопсии железы и ЭРПХГ, и последующее гистологическое исследование.
Такое положение дел привело к необходимости принятия новой международной классификации данного заболевания. Так, например по МКБ 10 хронический панкреатит разделяется на 2 категории по этиологии заболевания:
- Алкогольные – код К86.0;
- Другие панкреатиты – код К86.1.
