Хронический панкреатит в стадии ремиссии вне обострения

Хронический панкреатит протекает с чередованием стадий обострения и ремиссии. В период обострения основное лечение заключается в снятии болевого синдрома и нормализации состояния пациента. При обострении происходят необратимые патологические изменения в поджелудочной железе. По мнению многих врачей, патологические процессы в железе не прекращаются даже в стадии ремиссии, а лишь замедляются.

Поскольку воспалительные процессы в железе в период ремиссии на некоторое время затихают, то большинство симптомов заболевания не проявляют себя. Ремиссия при панкреатите не возникает сама по себе, а является результатом диетического питания и медикаментозного лечения.

Основная задача в стадии ремиссии панкреатита заключается в использовании современных методов лечения для профилактики развития заболеваний, способствующих развитию хронического панкреатита. Патогенетическая терапия в период ремиссии вне обострения направлена на нормализацию секреции желудка, стимуляции процессов регенерации в поджелудочной и устранения дискинезии желчевыводящих путей. Для этого назначается диета с увеличенным содержанием белка и уменьшенным содержанием жира. Белковая диета часто дополняется такими анаболическими стероидами как Неробол и Ретаболил. Если стадия улучшения протекает с незначительной внутрисекреторной недостаточностью и отягощена лёгкой формой сахарного диабета, то из ежедневного рациона максимально исключают углеводы. Если ограничение углеводов не привело к нормализации уровня сахара в крови в период ремиссии хронического панкреатита, назначаю инсулин.

Наравне с диетой в период ремиссии очень важным является применение заместительной ферментной терапии. Её назначают, если у больного панкреатитом наблюдаются:

• анорексия, диспепсия;
• понос;
• похудение;
• подтверждение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы по результатам тестов.

Назначаемые ферментные препараты не должны содержать желчные кислоты, однако суточные дозы по липазе необходимо полностью удовлетворять. Предпочтительнее всего назначать микрокапсулированные препараты в кишечно-растворимом кислотоустойчивом покрытии. Если назначенные препараты не имеют кислотоустойчивое покрытие, то дополнительно назначают кислото-снижающие препараты. Принимают лекарства при каждом приёме еды.

По тому, уменьшилось ли количество метеоризмов, начала ли возрастать масса тела и стал ли регулярным стул в количестве трёх каловыделений в день, можно судить об адекватности назначенной дозы ферментов в стадии ремиссии при хроническом панкреатите.