Диагностика бычьего цепня (тениаринхоза)

Наиболее распространены следующие способы первичной диагностики бычьего цепня:

• Сбор эпидемиологических сведений. Большую роль в диагностике тениаринхоза играет опрос человека. При этом необходимо узнать, употреблял ли он сырое или недостаточно термически обработанное мясо крупного рогатого скота. Положительный ответ значительно увеличивает вероятность подтверждения диагноза;
• Клинические данные. При сборе клинических данных внимание уделяется состоянию пищеварительной системы. Различные расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, неустойчивый стул – запор, диарея, метеоризм, изжога, боли в животе) – также признак заражения бычьим цепнем.

Однако для более достоверной диагностики тениаринхоза требуется применение дополнительных методов – сдать анализы, которые определяют наличие бычьего цепня и его частей в кале. Наиболее информативными диагностическими тестами, позволяющими узнать, есть ли бычий цепень являются:

• Исследование проглоттид бычьего цепня. Задача упрощается в том случае, если паразит достиг половой зрелости, и его членики самостоятельно отходят через задний проход (они же могут присутствовать и в кале). Тогда используется макроскопический метод – членики доставляются в лабораторию и там исследуются. При этом специалист должен установить, бычьему или свиному цепню принадлежит этот проглоттид. Членик должен иметь матку с боковыми ответвлениями в количестве более 16, длина должна быть больше ширины. Это подтверждает его принадлежность к бычьему цепню, являясь важным диагностическим признаком;
• Анализ кала и соскоб. Обнаружить бычьего цепня можно при выявлении яиц, члеников или самого паразита в кале (метод называется копроовоскопия). Макроскопический метод применяется для выявления червя и его фрагментов. Микроскопический — эффективен при исследовании кала и перианального соскоба на наличие яиц;
• Анализ крови. Некоторые люди считают самым показательным для диагностики исследование кала, однако в течение первых трех месяцев бычий цепень не выделяет яйца. Поэтому наиболее достоверными следует считать результаты исследования крови. Методики таких исследований различны, каждый из них имеет свои особенности. Рассмотрим их более подробно.

ПЦР-диагностика представляет собой метод полиразмерной цепной реакции. Он определяет наличие ДНК/РНК паразита. Этот тест позволяет точно понять, присутствует ли червь в организме и к какому виду он относится. Недостаток этой диагностики при тениаринхозе заключается в том, что нельзя определить количество паразитов. Следует также отметить, что материалом для метода ПЦР может служить не только плазма, но и другие биологические жидкости (моча, кал);

Гемосканирование, которое основано на том, что для исследования на бычий цепень берется капиллярная кровь из пальца. При помощи специальной аппаратуры, проецирующей изображение на экран, пациент в режиме реального времени, может увидеть состав своей «живой» плазмы. Биоматериал используют сразу же после того, как он сдан, его не обрабатывают (не окрашивают, не сушат). Под микроскопом, соединенным с видеокамерой, образец увеличивают в 2000 раз. Лаборант комментирует увиденное на экране, как оно выглядит, и помогает пациенту в этом разобраться. При желании можно сделать фото- или видеосъемку. Гемосканирование дает возможность оценить состояние иммунной системы и выявить наличие бычьего цепня в организме.

С помощью серологического исследования обнаруживают антигены (гельминты, продукты их жизнедеятельности, токсины) и антитела к ним (иммунный ответ, белковые соединения крови, способные препятствовать размножению микроорганизмов). В роли биоматериала выступает сыворотка. В серологической диагностике тениаринхоза используются специальные химические реактивы и маркеры. Если в организме есть антитела-иммуноглобулины, то в пробирке они вступят в реакцию с антигеном бычьего цепня, входящего в состав лабораторного реагента и выпадут в осадок.

ИФА – иммуноферментный анализ – наиболее достоверный и распространенный тип серологического исследования. Выявляет не только присутствие, но и вид, количество гельминтов в организме. Дает возможность отследить динамику заболевания и лечения. Для обнаружения антител при тениаринхозе применяются и другие методы – РСК (реакция связывания комплемента), РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РИФ (реакция иммунофлуоресценции), РАЛ (реакция агглютинации латекса). Недостаток серологического метода в том, что не всегда можно точно определить стадию болезни, и необходимо повторное исследование через несколько дней. Расшифровку результатов должен проводить специалист. Следует помнить, что после полного выздоровления антитела в организме сохраняются еще на протяжении нескольких месяцев, что не говорит о новой инвазии.

Обследование кишечника методом рентгенографии является распространенным инструментальным методом диагностики бычьего цепня. Если при тениаринхозе возникают резкие боли в эпигастрии (области желудка), это может служить поводом для проведения рентгенологического исследования ЖКТ с барием. Бычий цепень будет контурироваться в виде полоски просветления (ширина около 8 мм) после приема контрастной массы.