Формы и стадии болезни Крона

В последние годы всё чаще среди воспалительных заболеваний органов пищеварения диагностируется такая опасная и практически неизлечимая патология, как болезнь Крона. Она имеет несколько форм развития (тонкокишечная, толстокишечная и смешанная), у которых помимо индивидуальных проявлений специалистами выделяются и некоторые общие:

• Нарушения стула, которые по большей степени выражаются в диарее;
• Болевые ощущения в области живота, усиливающиеся перед процессом дефекации и стихающие после того, как кишечник опорожнён;
• Полная кишечная непроходимость, проявляющаяся в четверти случаев.

Общие признаки всех форм болезни Крона

Все формы болезни Крона имеют сходные физиологические признаки, такие, как анорексия, недомогание, слабость, сильное похудание пациента и лихорадка. В том случае, когда заболевание протекает в течение длительного времени, ему становятся характерны такие поражения аноректальной области, как стриктуры и абсцессы. Кроме этого, для всех них свойственны и общие внекишечные проявления: артриты, пиодермия, анкилозирующий спондилит и узловатая эритема. Среди индивидуальных проявлений, которые имеются у каждой из них, специалистами выделяются следующие:

1. Для тонкокишечной формы болезни Крона будет характерна боль, сходная с аппендикулярной и не зависящая от процесса дефекации. Также поражение тонкой кишки вызывает у пациента синдром мальабсорбции (значительно снижается возможность усваивать питательные вещества), нарушение обмена жёлчных кислот, что приводит к развитию желчнокаменной болезни, и обтурационную кишечную непроходимость. Также эта она сопровождается развитием железодефицитной анемии возникающей на фоне хронического, непрекращающегося кровотечения из язв, находящихся на стенках тонкой кишки;
2. Толстокишечная форма болезни Крона сопровождается жидким стулом с примесью в нём гноевидной слизи и крови, болевые ощущения локализуются во всей проекции живота и по большей части возникают во время дефекации, аноректальная область поражена многочисленными свищами;
3. Смешанная форма этого заболевания характеризуется болью, сходной с аппендикулярной, возникающей в правой половине живота и частой кишечной непроходимостью.

У болезни Крона выделяется и желудочная форма, поражающая обычно основной пищеварительный орган и 12-перстную кишку. Возникает она очень редко и всегда вызывает у пациента В12-дефицитную анемию.

Сопутствующими болезни Крона заболеваниями обычно бывают склерозирующий холангит, артриты и вирусный гастроэнтерит. Среди клинических стадий этого патологического воспаления можно выделить следующие:

• Острую форму энтерита, которая локализуется в подвздошной кишке, её терминальном отделе и напоминает своими проявлениями острый аппендицит;
• Хронический энтерит, напоминающий неспецифический язвенный колит с приступами болей, имеющих коликообразный характер, и появлением в каловых массах примесей слизи и крови;
• Ещё одна стадия болезни Крона – это стенозирующие илеиты. Заболевание, протекающее в такой форме, сопровождается как частичной, так зачастую и полной непроходимостью кишечника;
• И 4-я стадия этого заболевания — илеиты, которые протекают с образованием свищей, внутренних и наружных.

Клиническая картина стадий болезни Крона

Обычно эта патология развивается в достаточно молодом возрасте, 20 — 40 лет, и чаще всего у мужчин. Начинается она с острой формы, которую характеризует резкая абдоминальная боль, сопровождаемая нарушениями стула и состоянием подташнивания, переходящим в рвоту. Такие проявления болезни Крона сходны с острым аппендицитом и бывают случаи, когда истинный диагноз пациента узнают только на операционном столе.

У этой патологии бывают также случаи, когда боль принимает приступообразный, нарастающий характер. Появляется она обычно после еды, во время позывов к дефекации и сопровождается жидким стулом, часто с примесью крови. Болезнь Крона, находящаяся в этой стадии, сопровождается значительным повышением температуры, которая может достигать 40 градусов, лейкоцитозом и, эозинофилией. При первичном визуальном осмотре живот имеет незначительное вздутие, которое локализуется в правой подвздошной области. Во время пальпации прямой кишки обнаруживаются следы крови.

У всех клинических стадий болезни Крона, не находящихся в острой форме, всегда происходят регулярные смены периодов рецидивов и ремиссий, так как она протекает по хроническому типу. Самым характерным для неё является то, что склеротический процесс, присутствующий в стенках пищеварительных органов, начинает очень сильно в них распространяться и вызывает развитие множественных осложнений. Наиболее часто возникают такие, как:

• Различные виды кожных заболеваний;
• Поражения язвоообразными дефектами полости рта;
• Патологии суставов и костной ткани;
• Воспаление стенок кровеносных сосудов и заболевания крови;
• Тромбоэмболические осложнения;
• Воспалительные патологии глаз, желчевыводящих путей и печени.