Камни (конкременты) в поджелудочной железе - симптомы и лечение (операция, удаление)

Многие люди слышали о камнях в почках, желчном пузыре, но бывают ли камни в поджелудочной железе? Да, бывают. Заболевание под названием панкреолитиаз, встречается не часто, но в последние годы наметилась тенденция к увеличению количества пациентов с такой проблемой. При своевременной диагностике наличия камней в поджелудочной железе поддается успешному лечению.

При обнаружении панкреолитиаза нельзя пускать проблему на самотек, так как поджелудочная железа – орган, выполняющий определенную секреторную функцию, и сбои в ее работе могут привести к серьезным проблемам со здоровьем вообще.

Причины

Что вызывает образование камней? Точного ответа на этот вопрос в медицине пока нет, но предположительно, это могут быть:

• воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте: дуоденит и холецистит;
• воспаления, кисты, опухоли органов брюшной полости, из-за которых секрет поджелудочной железы застаивается;
• нарушения в обмене веществ, в частности – нарушенный баланс между фосфором и кальцием;
• гормональные сбои в организме, вызванные неправильной работой околощитовидных желез;
• вредные привычки: курение, регулярное употребление спиртного; заболевание сифилисом. Все это провоцирует трансформацию химического секрета поджелудочной.

На первой стадии образования конкрементов происходит сгущение панкреатического сока. Попав в протоки поджелудочной железы, он становится нерастворимой белковой массой. На следующей стадии в нем откладываются соли кальция. Это меняет химический состав панкреатического сока и еще больше его сгущает.

На третьей стадии к проблеме присоединяется инфекция, и тогда проявляются симптомы панкреолитиаза, зависящие от места нахождения камней, наличия заболеваний и степенью воспаления. В соответствии с этими факторами, различают два варианта болезни: 1) когда они находятся в протоках железы; 2) когда соли кальция диффузно расположены в паренхиме.

Это деление условное, и чаще оба вариантов течения заболевания сочетаются. Диагностика панкреолитиаза осложнена тем, что нет ни одного симптома, который был бы характерен только для камней в поджелудочной железе. На первый план здесь выходят боли и наличие основного заболевания.

При панкреолитиазе боли чаще всего возникают в эпигастральной области, но могут отдавать между лопатками и в поясницу. Интенсивность болей бывает разной, между приступами боль утихает, но при каждом новом приступе она усиливается, может возникнуть тошнота и рвота. Во время приступа возможно повышение уровня глюкозы в крови, но это явление проходящее. Если же болезнь протекает длительный период, возможно развитие сахарного диабета.

Симптомы и признаки

По каким симптомам, кроме болевого синдрома, врач может заподозрить камни в поджелудочной железе? Это:

• желтушность кожи;
• повышенное слюноотделение;
• тошнота, рвота с примесью желчи;
• капельки жира в стуле;
• наличие в каловых массах камней из фосфорнокислого и углекислого кальция.

Основной диагностический метод – это обзорная рентгенография, а в сложных случаях – и компьютерная томография. Иногда камень из желчного пузыря мигрирует по желчному протоку, проходит в отверстие главного протока поджелудочной железы и вызывает развитие панкреатита. Такое заболевание называется желчнокаменный панкреатит.

Лечение и операция

Как вывести камни из поджелудочной железы? Необходимо ли их удаление, или можно обойтись консервативной терапией?

Лечение панкреолитиаза – сложный и не всегда успешный процесс, в котором консервативный метод обычно сочетается с оперативным. Так как камни являются следствием заболевания органа, то необходимо лечить, в первую очередь, этот орган.

Выбор тактики лечения конкрементов зависит от места их нахождения, общего состояния пациента и тяжести осложнений заболевания. Многие хирурги считают, что операция по удалению камней из поджелудочной железы не всегда оправдана. Но статистика свидетельствует, что после нее терапия замещения (панкреатин, инсулин и др.) оказывается очень эффективной.

Для хирургического вмешательства существуют следующие показания:

• длительный срок заболевания, частые приступы;
• нарастающая недостаточность поджелудочной железы;
• приступы, которые не удается купировать;
• выраженный воспалительный процесс;
• истощение больного.

После операции по удалению больной должен соблюдать специальную диету, цель которой – обеспечить покой для железы.

Консервативное лечение основано на охранном режиме больного, которому назначается специальная диета; заместительной и симптоматической терапии, коррекции обмена веществ и устранении осложнений основного заболевания. Обязательным условием такого лечения является устранение основного заболевания.

Дробление камней в поджелудочной железе

На начальных стадиях недуга, самым распространенным способом устранения камней, является применение специальных препаратов, разжижающих желчные образования и разрушающих камни. Однако данный способ малоэффективен в некоторых запущенных случаях заболевания, поэтому его применяют крайне редко. Куда более успешным методом дробления камней в поджелудочной железе считается ретроградная холангиопанкреатография, проводящаяся при помощи специальной эндоскопической трубки. Это решение более действенно и позволяет удалить из органа даже самые проблематичные образования без вреда для человеческого организма и снять неприятные внутренние боли.

В наиболее сложных случаях вместо дробления специалисты-гастроэнтерологи рекомендуют прибегать к хирургическому удалению той части железы, в которой находятся камни или же производить шунтирование, основанное на использование специальных материалов, позволяющих создать другой путь для нормализованного потока желчи и ферментов. Однако применение таких методов допустимо только после проведения качественной предварительной диагностики и консультации с опытным врачом.