Как происходит эндоскопическое удаление полипов

До недавнего времени лечение доброкачественных новообразований, расположенных в желудочно-кишечном тракте, проводилось только радикальным путем: больному вскрывалась брюшная полость и производилась резекция грибоподобных доброкачественных новообразований. Теперь же на смену скальпелю пришло оборудование, которое помогает производить эндоскопическое удаление полипов. С его применением десятки тысяч больных были избавлены от необходимости переносить полостные операции. В чем суть метода? Какими преимуществами он обладает? Какие осложнения можно ждать при неудачном проведении эндоскопии? Ответы в этой статье.

Обычно эндоскопическое удаление полипов осуществляется амбулаторно. Больного вводят в состояние лекарственного сна. Используется неглубокий наркоз, поэтому больной лишен неприятных ощущений в первые минуты после операции. Лекарства вводятся через вену, они обладают ультракоротким действием, побочных эффектов практически не возникает, через 15 минут пациент приходит в сознание и уходит домой самостоятельно. Этого времени хватает для того, чтобы произвести эндоскопическое удаление полипов.

Существует несколько техник эндоскопии:

• Электроэксцизия.
• Электрокоагуляция.
• Фотокоагуляция.
• Удаление полипа радиоволновым методом.

Выбор техники зависит от вида полипа.

Условно новообразования поделены на четыре группы:

• Полипы первой группы похожи на бляшки, которые вплотную прилегают к слизистой кишки.
• Новообразования второй группы имеют овальную форму, ножка тоже отсутствует, но она очень короткая, на ощупь полип очень мягкий. При надавливании эндоскопическими щипцами объект хорошо смещается, поэтому его легко можно «заарканить» специальной петлей.
• Полипы третьей группы имеют круглую форму, широкое основание и большие размеры.
• К последней группе относятся патологические субстанции на длинной высокой тонкой ножке, которая хорошо смещается в любом направлении.

Удаление полипов колоноскопией

Полипы второй и четвертой группы удаляются при помощи электрокоагуляции. На спину больного в районе крестца крепится электрод – широкая свинцовая пластина. Через биопсийный канал к месту поражение подводится колоноскоп, в основании которого имеется петля, ею, как при помощи лассо, обхватывается головка полипа, петлю максимально затягивают, на место обхвата петли подается ток. В течение 2 секунд происходит запаивание сосудов. Головка откусывается щипцами и постепенно удаляется через биопсийный канал.

Радиоволновое удаление полипов

Данная методика сегодня усовершенствована. В распоряжение хирургов поступило оборудование, которое помогает проводить радиоволновое удаление полипов. Суть методики заключается в том, что колоноскопия производится не посредством тока, а посредством радиоволн. Ножка полипа скручивается и прижигается. При этом ткани не разрываются, а аккуратно расходятся, поэтому послеоперационные кровотечения случаются крайне редко.

Новообразования первой и третьей группы легче всего удаляются при помощи фотокоагуляции. В этом случае в биопсийный канал вводится гибкий лазерный световод. Под воздействием инфракрасных волн ткани новообразования свариваются. Через двое суток полип сам отваливается и выводится вместе с каловыми массами естественным путем.

Обратите внимание! Описанные методики подходят только для удаления одиночных новообразований, для групповых очагов применяется резистивная колоноскопия, удаление в данном случае происходит за счет вырезания пораженного участка кишки.

Преимущества эндоскопических методов удаления полипов

В настоящее время очень активно используется эндоскопическое удаление полипов. И все потому, что оно обладает целым рядом преимуществ. Вот самые основные из них:

• Использование эндоскопического оборудования помогает минимизировать риски и уменьшить травмированность, связанную с открытым доступом.
• Отпадает риск возникновения послеоперационных грыж.
• Все манипуляции проводятся под визуальным контролем, при этом анатомическое положение органов сохраняется в нетронутом виде.
• Так как не требуется послойного рассечения брюшной стенки, время операции сокращается до минимума, а значит, действие наркоза менее разрушительно для организма. Сегодня удаление полипа радиоволновым методом происходит всего за 10-15 минут.
• Отсутствие больших грубых швов, отличные косметические результаты.
• Отсутствие реабилитационного периода, максимально быстрый возврат к прежней жизни.
• Эндоскопическое вмешательство не требует соблюдения строгой диеты и жесткого ограничения физических нагрузок.

Сегодня даже для диагностических целей используется эндоскопическая колоноскопия, удаление полипов – второй этап лечения. Выбор метода подсказывает сама морфология патологии. Отдавая предпочтение описываемым методикам, необходимо знать, какие осложнения возникают после подобных операций.

Самое распространенное осложнение – появление кровотечений. Спровоцировать их может недостаток опыта хирурга. Коагуляция сосудов при вмешательстве должна быть произведена с ювелирной точностью. «Перебор» спровоцирует некроз стенки кишки и неизменно приведет к той же самой механической резекции кишки. «Недобор» станет причиной плохой запайки сосудов и, как следствие, разрыва спаечного струпа. Только опытный хирург сможет гарантировать благополучный исход.