Полипы ободочной кишки

Только при плановом диагностическом обследовании могут быть выявлены полипы ободочной кишки. До поры до времени они себя никак не проявляют, а когда появляются первые характерные признаки, возникает опасность их перерождения в рак. Поэтому так важно знать, какова клиническая картина заболевания, как могут быть диагностированы подобные патологические процессы.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) полип ободочной кишки относится к 11 классу, заболевание значится в разделе К55-К63 «Другие болезни кишечника». В том же разделе МКБ 10 описаны характерные его появления.

Морфологическая анатомия полипа ободочной кишки

Сегодня до конца пока не изучены причины образования доброкачественных новообразований в толстом кишечнике, но есть большая вероятность риска их появления тогда, когда у больного в анамнезе есть наследственная предрасположенность или длительные хронические заболевания кишечника, такие, как колиты, дуодениты, дивертикулез, воспаления слизистой. У всех у них примерно одинаковые симптомы, больной жалуется на дискомфорт, урчание, запоры или поносы. Но есть и весьма характерные признаки, указывающие на наличие описываемой патологии. Для того чтобы уметь их различать, необходимо знать строение толстого кишечника.

Ободочная кишка — это часть толстого кишечника, похожая на верхний срез большой петли. Тот участок, который примыкает непосредственно к тонкой кишке, называется слепой, затем идет восходящая ободочная кишка, за ней поперечная, потом нисходящая, сигмовидная и прямая. Она заканчивается анусом. Посмотрите на картинку, на ней хорошо видны все перечисленные отделы.

Когда появляется сильная боль в правом боку, она может указывать на то, что вырос очень большой полип восходящей кишки. По своему характеру боль может быть разной: и ноющей, и тупой, и схваткообразной. Она указывает на то, что каловые массы при прохождении своего пути встретили на нем непреодолимое препятствие в виде новообразования.

Соответственно, если боль появляется в левом боку, есть смысл заподозрить наличие полипа нисходящей кишки. Боль возникает по той же причине: вырастая, доброкачественное новообразование частично закрывает просвет полого органа, формируя препятствие для прохождения каловых масс. Положение усугубляется тем, что, подходя к нисходящей части, каловые массы теряют значительное количество жидкости (она вся к этому времени всасывается в стенки), поэтому «отходы производства» окончательно твердеют, образуется затор, больной жалуется на запоры. И это еще один важный симптом. Если запоры становятся постоянными спутниками жизни, есть смысл обратиться к врачу.

Какие симптомы может сформировать полип поперечной кишки? При наличии новообразования в этом участке, больной не испытывает боли, но его беспокоит дискомфорт. Он ассоциируется с чувством тяжести в верхней части живота. Она сопровождается отрыжкой. Если к этим признакам прибавляется потеря аппетита и рвота, можно заподозрить полип поперечно-ободочной кишки, расположенный в правой ее части. При левосторонней локализации у больного наблюдается чередование поносов и запоров, вздутие живота и сильное урчание.

Спускаемся дальше, полип сигмовидной кишки провоцирует появление слизи и крови в кале при дефекации. К перечисленным симптомам могут присоединяться признаки, которые характерны для любой другой патологии ЖКТ. Это:

1. Общее недомогание.
2. Повышенная утомляемость.
3. Необъяснимая слабость.
4. Резкое снижение веса.
5. Появление анемии.
6. Бледность кожных покровов.
7. Повышение температуры.

Токсико-анемичный синдром характерен, если диагностируются полипы восходящей кишки.

Особенности диагностики полипов ободочной кишки

Заподозрить болезнь только по наличию вышеперечисленных симптомов невозможно, и все потому, что практически любое другое заболевание желудочно-кишечного тракта может похвастаться такими же признаками. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо обязательно провести рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Доброкачественный полип восходящей или нисходящей ободочной кишки проявляется благодаря такой технологии довольно ярко. Рентген показывает:

• Округлые просветления, имеющие точные ровные контуры.
• При проведении двойного контрастирования полипы ободочной кишки проявляются в виде колец или полуколец, размещающихся на внутреннем контуре полого органа.
• Те полипы ободочной кишки, которые в размерах врастают более одного сантиметра, на рентгене видны в виде малоконтрастных теней.
• Изъявления слизистой на рентгене видны в виде депо бария. Зная, какая протяженность может быть у этого показателя, нетрудно определить, где располагается нарост, в какой части органа он находится, сколько новообразований присутствует.

Если новообразований много (их могут быть десятки), тогда ставится диагноз полипоз ободочной кишки. Подтвердить его наличие помогают другие варианты исследования, эндоскопия, например. Она предполагает введение в просвет полого органа гибкого шланга, на конце которого есть камера. Она фиксирует картинку полипоза и выводит ее на монитор, поэтому хирург в режиме реального времени оценивает ситуацию и видит, какие размеры успела приобрести описываемая патология.

Знания того, где именно располагается нарост в ободочной кишке, помогают выбрать правильное лечение, количество образований (полипоз) влияет на выбор метода оперативного вмешательства.

Кто определяет стратегию лечения? Как правило, при обнаружении признаков болезни, необходимо обращаться к хирургу-проктологу. Сами по себе новообразования неопасны, но есть риск их перерождения в злокачественные опухоли, поэтому лечение полипов ободочной кишки сводится к их удалению.