История болезни рак (опухоль) поджелудочной железы

Первые в истории упоминания о раковых заболеваниях встречаются в египетских папирусах, датируемых 1600 г. до н.э. Диагностировать же заболевания поджелудочной железы научились намного позже, в середине XVII века. Долгое время заболевания этого органа считались смертельными. Однако и современная медицина не может гарантировать полного излечения от такого заболевания как рак.

Клиника рака поджелудочной железы

Для рака поджелудочной железы характерно бессимптомное течение. Как правило, в дожелтушный период в истории болезни отмечаются симптомы, которые характерны для целого ряда заболеваний: слабость, апатия, бессонница, тошнота, рвота, потеря аппетита, резкое снижение веса, зловонный, жидкий стул с кусочками не переваренной пищи. В случае поражения тела и хвоста в 80% случаев возникает болевой синдром. В случае если поражена головка, болевой синдром возникает не сразу. Первым клиническим признаком рака поджелудочной железы является желтуха. Моча значительно темнеет, а кал становится светлым. В последующем появляются острая опоясывающая боль, лихорадка и повышение температуры тела до 40° С, кожный зуд. Спецификой клиники рака головки является положительный симптом Курвуазье. У 20% больных опухоль пальпируется при осмотре.

Медицина и рак поджелудочной железы

Для лечения рака поджелудочной железы в современной медицине используют несколько методик: радикальное хирургическое лечение (удаление головки органа и двенадцатиперстной кишки), панкреактэктомия (удаление органа, двенадцатиперстной кишки, пораженных лимфатических узлов, вен и артерий), расширенная гастропанкреатодуодентальная резекция (операция Уиппли).

По статистике историй болезни, у 50% больных после проведения хирургического лечения возникает рецидив. В 20% случаев регрессии опухоли можно достичь с помощью проведения курса химиотерапии. В случае неоперабельности пациента проводят химиолучевую терапию.

Развитие рака поджелудочной железы, как и сколько развивается?

Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Внешнесекреторная (экзогенная) функция заключается в выработке ферментов, участвующих в переваривании пищи. Внутрисекреторная функция (эндокринная) состоит в выработке гормонов: инсулина и глюкагона. Если по каким-то причинам происходит нарушение процесса нормального деления клеток, возникает рак. В 95% историй болезни опухолевые клетки развиваются в экзокринной части поджелудочной железы и в 5% в ее эндокринной части.

Заболевание имеет семь стадий:

• Стадия О. Опухоль локализуется в протоках железы.
• Стадия ІА. Новообразование не выходит за пределы органа и имеет размер не более 20 мм.
• Стадия IB. Образование имеет размеры свыше 20 мм., но находится в пределах органа.
• Стадия IIA. Опухоль выходит за пределы железы.
• Стадия IIB. Опухоль распространяется на другие органы и лимфатические узлы. Не пораженными остаются артерии и вены.
• Стадия III. Поражены артерии и вены. Метастазы отсутствуют.
• Стадия IV. Различные органы поражены метастазами.

Патогенез рака поджелудочной железы

На сегодняшний день патогенез рака поджелудочной железы не выявлен. Установлено, что одним из факторов риска является курение. Именно с зависимостью от никотина связывают треть всех подобных заболеваний. По статистике, риск заболевания у курильщиков в два раза выше, чем у некурящих. У 20-25% пациентов в истории болезни имеется и сахарный диабет. Единое мнение, по поводу, является ли сахарный диабет причиной рака или его следствием, отсутствует. Также, с этой болезнью связывают фактор питания (15-20% случаев). Развитию заболевания способствует употребление высококалорийной пищи и злоупотребление алкоголем. Наследственность является причиной заболевания в каждом десятом случае. Нельзя исключать и профессиональные факторы (не более 5% случаев): формальдегиды, пестициды, продукты бензина негативно влияют на опухолевые клетки. В патогенезе могут принимать участие генетические мутации, хронические заболевания поджелудочной железы, желчекаменная болезнь.

Эпидемиология рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – распространенное, трудноизлечимое онкологическое заболевание с неблагоприятными прогнозами. Заболевание входит в десятку наиболее распространенных опухолевых заболеваний в мире. По смертности болезнь занимает 8-е место среди онкологических заболеваний. За последние полвека заболеваемость им выросла в 4 раза.

По эпидемиологической статистике, рак поджелудочной железы чаще диагностируют в странах с развитой экономикой. Соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1,5:1 соответственно. Большинство заболевших старше 60 лет (около 80%). Случаи выявления заболевания у пациентов моложе 30 лет – крайне редки.

Резектабельность (операбельность) рака поджелудочной железы составляет не более 25-30%. Показатель 5-ти летней выживаемости не превышает 1%. Средняя продолжительность жизни после выявления болезни от 3 до 6 месяцев. Около 85% больных умирает в первый год.