Билиарный (билиарнозависимый) хронический и острый панкреатит - симптомы, лечение, диета, история болезни

Билиарный панкреатит является сопутствующим заболеванием ЖКБ (желчнокаменной болезни). Отсюда название: билиарнозависимый панкреатит. Развитие билиарного панкреатита обусловлено забросом желчи в протоки поджелудочной железы, что вызывает развитие в ней патологических процессов.

Само появление возможности попадания желчи в поджелудочную железу является следствием нарушения работы желчного пузыря. В нормальном состоянии давление в системе его протоков ниже уровня давления в протоке поджелудочной железы. Чрезмерное повышение давления может быть вызвано образованием препятствия для нормального тока желчи, что может произойти при закупорке протоков желчного пузыря имеющимися в нем камнями, а также сгустками желчи.

Следствием этого процесса может стать повышение уровня давления в протоке, что и приводит к ее забросу в поджелудочную железу. Билиарнозависимый панкреатит (острый) может быть спровоцирован приемом вкусной пищи, стимулирующей все пищеварительные процессы. Как правило, это аппетитные закуски, жирные мясные пироги, газированные напитки, включая шампанское, жареное мясо и птица. В этом случае речь идет об остром билиарном панкреатите.

Именно вкусная пища является причиной начавшегося движения камней в желчном пузыре и закупоривании его протоков. При этом многие больные ЖКБ, при хроническом течении заболевания, придерживающиеся умеренного питания, могут полностью избежать развития билиарного панкреатита.

Также причиной образования и развития хронического билиарнозависимого панкреатита может стать нарушение нармальной работы сфинктера Одди, в нормальном состоянии, препятствующем попаданию желчи в поджелудочную железу.

Развитие билиарнозависимого панкреатита зависит от поведения камня в желчном протоке. Если его размер невелик, и он сравнительно быстро проходит в двенадцатиперстную кишку, то состояние больного может стабилизироваться и прийти в норму. В том случае, если камни не могут пройти через проток, возможно развитие состояние больного, угрожающее его жизни. Но и постоянное движение камней по желчевыводящим протокам не проходит бесследно и может стать причиной их повреждения, а также развития воспалительных процессов.

При диагностировании билиарного панкреатита без операции не обойтись. Если больной отказывается, необходимо провести разъяснительную работу, указав на то, что повторные приступы билиарного панкреатита могут нанести непоправимый урон всей пищеварительной системе.

Симптомы билиарного панкреатита

К основным симптомам билиарного панкреатита следует отнести регулярное появление болей, которые распространяются в области живота. Болезненные ощущения могут переходить в область спины и подреберья. При этом боль имеет ноющий характер, она не утихает на протяжении длительного времени.

Для билиарнозависимого панкреатита характерно проявление такого симптома как тошнота и даже рвота. Во рту ощущается привкус горечи. Также к признакам, характеризующим это заболевание, стоит отнести появление запоров или поносов, а также прочих расстройств ЖКТ.

Симптомы заболевания возникают чаще всего после того, как пациент поел недопустимые для их положения продукты (копчености, жареные или жирные блюда). Также стоит знать о том, что признаки болезни проявляются в основном либо в ночные часы, либо спустя пару часов после употребления пищи.

В особо тяжелых случаях у пациентов с данным заболеванием наблюдается незначительное изменение температуры тела.

Лечение билиарнозависимого панкреатита

Такое заболевание как билиарный панкреатит требует проведения своевременного комплексного лечения. Оно должно состоять из двух этапов: проведение диеты и медикаментозного лечения. Питание пациента с паренхиматозным билиарнозависимым панкреатитом должно быть рациональным. Чуть подробнее об этом будет сказано ниже.

Что касается медикаментозного лечения описываемого заболевания, то оно будет основано на использовании фармакологических препаратов различного действия. Терапия при этом должна быть направлена на то, чтобы уменьшить выраженность болевых ощущений, а также снизить выделение ферментов посредством сокращения объема выработки желудочного сока, который стимулирует деятельность поджелудочной железы.

Для того чтобы улучшить процесс пищеварения и снизить активность поджелудочной железы следует принимать ферментные препараты. Как только стихнет этап острого процесса заболевания, следует выяснить, насколько целесообразно проводить лечение путем хирургического вмешательства.

При наличии желчекаменной болезни, на фоне которой произошло развитие панкреатита, проведение операции просто необходимо. Специалисты при этом должны решать, какой метод (лапаратомия или лапараскопия) будет наиболее эффективным в том или ином случае.

Диета при билиарном панкреатите

Диета для больных билиарным панкреатитом должна быть рациональной. На протяжении дня пациенту должно предлагаться четырех- пятиразовое питание. Объем одной порции не должен при этом превышать 250 мл. Абсолютному исключению из рациона подлежат жареные, копченные и жирные блюда.

При соблюдении диеты следует уделить внимание белкам, количество которых понадобится увеличить примерно на 25%. В результате в течение дня пациенту с билиарным панкреатитом понадобится съедать около 120 г белковых продуктов.

Объем жиров, наоборот, нужно будет снизить на 20%. Таким образом, в течение дня их количество не превысит 80 г. В значительной мере придется снизить объем углеводов. Количество сахара должно быть сокращено в 2 раза по сравнению с нормой. Общий объем углеводов в меню в течение дня должен быть равен 350 г.

История болезни острого и хронического билиарного панкреатита

Развитие острого и хронического билиарного панкреатита напрямую связано с желчнокаменной болезнью. Рецидивы этого заболевания возникают вследствие передвижения камней мелкого размера. Обострение заболевания очень часто можно прогнозировать после того, как была проведена камнегонная терапия.

Не всегда приступы билиарного панкреатита возникают из-за мелких камней или серьезного нарушения диеты. Чаще всего с приступами сталкиваются гурманы. Дело в том, что вкусная еда служит «провокатором» спазмов желчного пузыря, возникает отек поджелудочной железы.

В последнее время в развитых странах уменьшилось число заболеваний билиарным панкреатитом. Результатом этого, скорее всего, можно считать проведение ранних операций при появлении у пациента соответствующих колик. Положительным образом сказывается проведение литолитической терапии, заключающейся в растворении камней.