Пенетрирующая язвенная болезнь желудка и ее лечение

Медицинский термин пенетрация язвы расшифровывается как проникновение дефектов слизистой оболочки желудка в смежные органы и примыкающие ткани.

В медицинской практике пенетрирующая язва встречается редко. Это примерно 10% от общей численности больных с эрозивными поражениями слизистого эпителия желудка, и, как правило, это мужчины старше 40 лет, у которых длительный анамнез патологии.

Причины, по которым развивается пенетрация язвы желудка, общеизвестны – это прогрессирование острого воспалительного процесса на фоне запущенной формы заболевания и при отсутствии адекватного лечения. Патологические изменения внутри брюшной полости зависят от степени поражения смежных органов. Всего осложнение имеет 4 стадии иррадиации:

1. Пенетрирующая язва желудка первой степени частично разрушает стенки пищеварительного органа, пациента мучает постоянная боль независимо от приема пищи. С внешней стороны желудка смежные органы рыхло прикреплены;
2. На второй стадии пенетрации начинается глубокое частичное разрушение стенок пищеварительного органа. Между полым пищеварительным органом и прилежащими тканями образуются сращения, которые в процессе распространения воспалительно-некротического процесса будут образовывать сквозное отверстие. Болевые ощущения приобретает опоясывающий характер;
3. Для третьей стадии характерно полное нарушение целостности всех слоев эпителия, которые составляют стенки желудка. Эрозивные очаги локализуются на смежных органах в виде поверхностных бляшек. При этом в структуре тканей начинается разрушительный патологический этап. Эпителий уплотняется и местами склерозируется. Начинаются интенсивные боли без промежутков облегчения;
4. Четвертая стадия самая тяжелая и грозит летальным исходом. Смежные органы поражены глубокой перфорацией, которая перерождаются в опухолевые новообразования.

Лечение пенетрирующей язвенной болезни

Поскольку консервативные методы терапии не эффективны при диагнозе пенетрация язвы, лечение проводят только путем оперативного вмешательства. Даже первая стадия поражения стенок пищеварительного органа плохо поддается комплексному медикаментозному воздействию. Патологические процессы при 3 и 4 стадии поражения необратимы, сквозные перфорации не зарубцовываются.

Пациентам на всех стадиях пенетрации язвенной болезни в основном назначают резекцию, то есть удаление нездорового участка. При 3 и 4 стадии происходит иссечение 2/3 желудка. Иногда при первой стадии может быть эффективна операция — стволовая ваготомия, но с обязательным промыванием. Этот же вариант допустим при обширном воспалительно-некротическом процессе и образовавшихся инфильтратах между смежными органами, разделение которых опасно для жизни.