Заболевание эзофагит: что это такое?

Эзофагитом называют воспалительный процесс в слизистой оболочке стенки пищевода. Данный недуг может иметь острое либо хроническое течение. По статистике из всех проблем с пищеводом именно эта встречается чаще других. Кроме того, в 40% всех случаев болезнь протекает бессимптомно.

Основные причины развития эзофагита представляют собой последствия химических, либо механических повреждений в слизистой оболочке пищеводной трубке, а также инфекционные поражения, гастриты, заброс кислотного желудочного сока (порой с желчью). К тому же, эзофагит, причиной которого является рефлюкс желудочного содержимого в пищевод, классифицируется как отдельная болезнь – гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание.

Что это такое эзофагит, виды и типы

Эзофагит может быть различным по течению: острый, подострый и хронический. Относительно характера процесса воспаления и выраженности бывает катаральным, отечным, эрозивным, псевдомембранозным, геморрагическим, эксфолиативным, некротическим и флегмонозным.

Наиболее часто встречающимися видами данного заболевания являются катаральный и отечный, они проявляются только гиперемией и отёчность слизистой оболочки. Эрозивный тип течения возникает, во время острого инфекционного процесса, а ещё при химических и тепловых ожогах стенки пищевода, при этом возникают эрозивные повреждения. Во время тяжелого течения болезни, зачастую, возникает развитие некротического типа. Геморрагическая форма сопровождается кровеизлияниями на стенки пищеводной трубки. Во время развития псевдомембранозного типа эзофагита процесс фибринозной экссудации расходится с тканью, находящейся под слизистой оболочкой. Это и является основным различием между этой и эксфолиативной формой. Также из-за механического повреждения стенки пищеводной трубки может развиться флегмона.

В зависимости от локализации, а также распространённости процесса воспаления различается дистальная, проксимальная и тотальная форма.

Острый эзофагит может также иметь три различные степени течения, в зависимости от наличия и распространённости патологических изменений. В свою очередь хроническая форма имеет четыре различные степени.

Этиология и патогенез эзофагита

Причинами развития острого эзофагита является повреждающие факторы кратковременного действия, среди которых острые процессы инфицирования, типа гриппа, дифтерии и прочих. Также такими факторами являются механические повреждения пищевода, химические ожоги и аллергические реакции. Самые тяжелые повреждения проявляются вследствие ожогов.

Причинами развития хронических форм эзофагитов, которые не менее разнообразны, являются постоянное потребление слишком горячей либо острой пищи, а также крепких алкогольных напитков. Также возможно развитие, так называемого профессионального эзофагита, причиной которого являются постоянные вредные условия труда. Также возможны возникновения хронической формы из-за пищевой аллергии, трудности эвакуационного функционирования пищевода и нарушения обмена веществ.

Также выделяется рефлюкс-эзофагит, причиной которого является заброс желудочного содержимого в трахею. Рефлюкс в свою очередь возникает из-за недостаточности нижнего сфинктера пищевода, грыжи отверстия диафрагмы, недостаточной длины пищеводной трубки или во время беременности.

Симптомы и лечение острой формы эзофагита

Выраженная симптоматика острого эзофагита имеет прямую зависимость от выраженности воспалительного процесса в слизистой пищевода. Катаральная форма протекает бессимптомно, лишь, порой, могут проявляться повышенная чувствительность к горячей, либо холодной пищи. В тяжёлых формах течения проявляются выраженные болезненные ощущения, расстройства глотания в связи с сильной болью, изжога, повышенное слюноотделение.

Крайне тяжелые случаи эзофагита проявляются рвотой с кровью, возможны даже до проявления состояния шока. Если его не лечить, то через неделю симптомы утихнут, а через три месяца из-за неправильного заживления проявится сужение пищевода, повлекшее за собой трудности с глотанием, а также регургитацию пищи.

Острая форма по причине ожога химикатами нуждается в срочном промывании желудка для того, чтобы химический реагент был устранён.

Терапия при легких формах эзофагита с острым течением подразумевает двухдневное воздержание от приёмов пищи, а также традиционное фармакологическое лечение, которое заключается в употреблении антацидов, а также средств из группы Фамотидина. По истечению двухдневного голодания питание начинается без вредных продуктов и пищи, которая активизирует выработку желудочного сока. Все больные к тому же должны отказаться от сигарет.

В случае тяжелого течения болезни показано бережное питание, возможно даже с полным отказом от энтерального питания, а также средства обволакивающего антацидного действия. Если заболевание сопровождается выраженной интоксикацией показано инфузионное лечение при помощи противоинтоксикационных растворов. В случае обнаружения инфекционной почвы назначаются антибиотики.

В случае язвенной формы эзофагита, а также выраженным болевым синдромом прописываются обезболивающие препараты. Промывание желудка в данном случае противопоказано. Если после массированной терапии флегмоны или абсцесса (очагов гнойного воспаления) при помощи антибиотиков улучшение не наступило – показано хирургическое устранение. Помимо этого, хирургическое лечение необходимо в тех случаях, когда причина представлена развитием усложнённой структуры трахеи, которая не поддаётся дилатации.

Симптомы хронической формы эзофагита

Во время рефлюкс-эзофагита основные клинические проявления представлены изжогой, которая усиливается вследствие приёма жирной или острой пищи, кофе или напитков с газом. Также эта болезнь может проявиться отрыжкой или ночной рвотой. Это может быть связано с перееданием. Зачастую, помимо прямых симптомов в ЖКТ, могут быть также проявления в дыхательной системе.

Хроническая форма эзофагита способна протекать с болью в грудной клетке, отдающей в шею или спину. Хроническому течению соответствуют умеренно выраженные болезненные ощущения.

Часто у грудных детей от одного месяца диагностируют расстройства пищевода, в виде пилороспазмов или пилоростенозов, которые могут свидетельствовать о недостаточности или видоизменении сфинктера. Как правило, это проявляется многократными срыгиваниями у детей, вплоть до развития гипотрофии.

При лечении хронического течения эзофагита основной задачей является избавление от причины возникновения. Самой важной составляющей терапии является строжайшее соблюдение специальной диеты, рациона питания и ведение здорового образа жизни.

Рекомендации в питании на период обострения клинических проявлений эзофагита представляют собой употребление в умеренных количествах тёплых мягких протёртых и обработанных продуктов. Исключением из меню должны стать продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку. Такими являются острые, жирные, жареные, газированные, спиртосодержащие продукты. Кроме того, следует избегать употребления пищи, которая содержит клетчатку в большом количестве.

Пациентам с хронической формой следует отказаться от вредных привычек и лекарств, которые влияют на состояние сфинктера. Кроме того, рекомендуется принимать пищу за два часа перед сном, а также нельзя лежать после еды, не рекомендуется также наклоняться.

Препараты подбираются индивидуально относительно типа заболевания пищевода, а также клинической картины. Прежде, чем назначать препараты гастроэнтеролог проводит полную диагностику. Хроническое течение не потерпит самолечения, так как самостоятельное употребление препаратов может вызвать серьёзные осложнения.

Эзофагит и служба в армии

Многих молодых парней и их родителей волнует вопрос, можно ли служить с эзофагитом? Как известно, вооружённые силы устроены таким образом, что отсрочка даётся специальной комиссией. Признание юноши годным к армии, либо наоборот предоставление ему отсрочки выдаётся исключительно относительно состояния здоровья. Данная процедура основывается на специальном Расписании болезней, прописанном в законодательстве. Это документ, в котором расписано, какие формы каких заболеваний являются основанием для признания юноши не годным к армии, а в каких ему просто предоставляется отсрочка.

Именно рефлюкс-эзофагит упомянуто в этом документе. Примечательно, что описание данного диагноза представляет собой «рефлюкс-эзофагит с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении».

Это означает, что юноша с ним может быть, как призван, так и получить отсрочку от службы на некоторое время. И всё зависит только от тяжести течения. Когда течение тяжёлое, то юношу в армию не возьмут, в противном случае он признаётся годным к службе. Тяжёлое течение рефлюкс-эзофагита должно подтверждаться неоднократными обращениями к специалисту, а также неэффективностью лечения и данными эзофагоскопии.

Помимо этого, на протяжении последнего года перед комиссией нужно лежать в клинике, причём в общей сложности не менее чем два месяца. Исключительно при таком сочетании обстоятельств с данным диагнозом не возьмут в армию. Однако, к сожалению, на практике достаточно сложно и даже, фактически, невозможно получить отсрочку при данном заболевании.

Эзофагит при беременности

В период беременности, как правило, давление в животе повышается, в связи с тем, что растущей маткой сдавливаются все внутренние органы, и в первую очередь, желудок. Из-за постоянного усиленного давления в животе во время беременности зачастую наблюдается забрасывание содержимого из желудочной полости в трахею, из-за чего провоцируется рефлюкс-эзофагит.

Именно в связи с этим рефлюкс-эзофагит является довольно частым явлением у женщин при беременности. Лечение этой болезни во время беременности состоит в основном из соблюдения установленных рекомендаций о питании, а также образе жизни. То есть, быременным женщинам следует придерживаться диетического стола № 1, который предполагает отказ от продуктов, раздражающих слизистую оболочку.

В некоторых случаях при беременности гастроэнтерологи вносят свои корректировки в рацион питания женщины. В большинстве случаев при соблюдении врача рефлюкс-эзофагит у беременных проходит сам собой. Именно в связи с этим основной метод лечения рефлюкс-эзофагита в период беременности представляет собой немедикаментозные средства для минимизации возможных факторов раздражения пищевода. Но если это необходимо, то помимо правильного питания также добавляется употребление антацидных, либо вяжущих, а также обволакивающих препаратов, обладающих свойством быстро снимать изжогу, болезненность и дискомфорт в желудке.

При беременности разрешено употребление не всасывающихся антацидов, быстро купирующих изжогу, а также болезненность. К тому же при необходимости антациды можно употреблять до шести раз в сутки. Также в период беременности можно принимать вяжущие, а также обволакивающие препараты, которые способствуют уменьшению раздражения слизистой оболочки трахеи желудочным соком. Эти препараты могут приниматься длительно, вплоть до самых родов. Это возможно благодаря тому, что они не приносят никакого вреда ни для женщины, ни для её будущего малыша. Лучше всего, конечно, чтоб данные средства для лечения были растительного происхождения.