Гордокс при панкреатите

В комплексе лечебных мер при консервативной терапии панкреатита предусмотрено назначение антиферментов. Гордокс (активный компонент Апротинин) относится именно к этой группе медикаментов. Произведен в Венгрии (Gedeon Richter). Представляет собой полипептид, в состав которого входят 58 аминокислот. Апротинин традиционно получают из животного сырья ввиду максимальной схожести по химическому составу. В частности, в составе Гордокса использована слюнная железа быка.

Средство применяется при лечении следующих форм панкреатита:

• острого (интерстициального);
• рецидивах хронического;
• послеоперационного и травматического;
• некротического.

Гордокс – это препарат-ингибитор, применение которого при панкреатите обусловлено его фармакологическим действием. Острое воспаление поджелудочной железы сопровождается ферментными нарушениями. Особенно чревата тяжелыми последствиями протеолитическая активность. Содержание таких протеаз, как трипсин, калликреин, плазмин, кининогеназы в тканях и плазме во время приступа резко увеличивается, что влечет за собой интенсивное расщепление белков (разрыв пептидных связей). Поэтому, во избежание развития при панкреатите деструктивных процессов, требуется их инактивация. Эту функцию выполняет антипротеазное средство Гордокс.

Форма выпуска

Медицинский препарат в виде концентрата содержится в ампулах 10 мл. Производится в двух вариантах: по 10000 КИЕ и 100000 КИЕ. Разводится в изотоническом растворе NaCl.

Стандарты лечения

Гордокс предназначен для внутривенного введения (капельно или в виде укола) при панкреатите строго в положении лежа на спине. Скорость поступления лекарства в магистральную вену должна быть 5 мл в минуту. Дозировка для взрослых подбирается индивидуально, но обычно назначается ударная:

• При остром панкреатите первичная доза составляет 0,5-1 млн. КИЕ, в последующие дни убавляется до 50-300 тыс. КИЕ. Продолжительность лечения 2-6 дней до нормализации ферментограммы. Допускается более частое, дробное введение.
• При рецидиве хронического течения заболевания практикуется 25-50 тыс. КИЕ в сутки однократно от 3 до 6 дней.
• После операций на ПЖ. Первоначальное введение – 200 тыс. КИЕ, последующие – по 100 тыс. с шестичасовым разрывом в течение двух суток.

Терапию панкреатита Гордоксом начинают уже в первые часы развития патологических нарушений. Детская схема приема обязательно учитывает массу тела ребенка. Для исключения непредвиденных аллергических реакций рекомендуется предварительно делать пробу на чувствительность. За 10 мин до инъекции вводится 1 мл (10000 КИЕ) препарата.

Возможные осложнения:

• Гордокс – гемостатик, благодаря повышению свертываемости крови можно избежать больших кровопотерь во время операций на поджелудочной железе. Но он также оказывает тормозящее воздействие на фибринолиз человека в целом. И это антифибринолитическое свойство препарата может способствовать развитию фиброза поджелудочной железы. Поэтому сроки терапии имеют ограничения.
• Аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (могут развиваться и после повторных инъекций).
• Тахикардия, снижение АД.

Есть данные, что Гордокс (Апротинин) в настоящее время исключен из списка препаратов, рекомендованных для лечения хронического (да и острого) панкреатита, причем не только в США, но и в Европе, и в России. Обоснование: отсутствие доказательной медицинской базы эффективности антиферментной терапии.