Панкреонекроз операция, период после хирургического лечения

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

панкреонекроз операция Панкреонекроз протекает в три фазы:

фаза токсемии;
фаза абсцесса;
фаза гнойных изменений.

Лечение третьей фазы данного заболевания проводят хирургическим методом, а вот при первых двух фазах проводить или не проводить операцию – мнения хирургов противоречивы. Часть врачей рекомендуют ранние операции в виде абдоминизации поджелудочной железы, лапаротомии и удаление поражённой клетчатки. Другие считают такой метод лечения неоправданно рискованным и рекомендуют проводить его после консервативной терапии.

Так или иначе, показаниями к хирургическому лечению будут наличие гнойных изменений и неэффективность консервативной терапии. Большинство современных хирургов, проводящих операцию панкреонекроза, разделяют все проводимые хирургические вмешательства на:

Экстренные – те, которые выполняют в течении первых суток поле госпитализации пациента. Такие вмешательства не должны носить неоправданно большого радикального характера из-за риска непереносимости со стороны больного. В основном такими операциями являются оментобурсостомия, дренаж сальниковой сумки, вывод эксудата, лапаротомия. При проведении этих вмешательств, стоит адекватно оценивать шанс выживаемости для больного панкреонекрозом, поскольку смертность при дренаже сальниковой сумки доходит до 50%, а при оментобурсостомии – до 25%.
Срочные операции проводятся в случае, если консервативная терапия на протяжении трёх суток показала себя неэффективной и заболевание продолжает прогрессировать. Смертность при проведении этих операций более, чем в два раза ниже смертности от экстренной хирургии и почти в три раза ниже, чем у этих же манипуляций, проведённых на поздних сроках лечения панкреонекроза.
Поздние операции панкреонекроза. К поздним хирургическим вмешательствам относят те, которые проводятся после двух недель от возникновения заболевания у пациентов. Показанием к проведению такого вмешательства является прогрессирование заболевания, несмотря на адекватное консервативное лечение.

Основная проблема хирургического лечения больных панкреонекрозом – это не реабилитация после операции и не выполнение больным рекомендаций врача. Дело не в питании по строгой диете, а разные трактовки и представления врачей о целесообразности, характере и сроках операционных вмешательств, а также отсутствие разработки такой единой последовательности действий хирургов, которая позволила бы снизить смертность больных после операции панкреонекроза.

Панкреонекроз после операции

В послеоперационный период больные панкреонекрозом поджелудочной железы нуждаются в детальном и длительном наблюдении специалистов. У них могут появиться осложнения в виде свищей, кист, которые нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве. Также достаточно высок процент возникновения сахарного диабета, поэтому необходимо наблюдение эндокринолога и прием препаратов для регуляции сахара в крови. Больной должен находится на постоянном диспансерном учете и проходить обследование каждые полгода. Оно включает лабораторные анализы, УЗИ, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Панкреонекроз поджелудочной железы после операции Абсолютно необходимым условием считается строгая диета. Лечебное питание начинается перед операцией. Больному запрещается употребление любой пищи и вместо нее в кровь вводится состав с жирами, аминокислотами и глюкозой. После операции такое же питание продолжается на протяжении пяти дней. Затем разрешается прием настойки шиповника — до 4-х стаканов в сутки. Если в физическом состоянии больного не наблюдается ухудшения, назначается строгая диета без соли и жиров. Постепенно ассортимент продуктов может быть расширен. Однако однозначно исключены жаренные, жирные, острые продукты, алкоголь и переедание.