Холицисто-панкреатит: симптомы, лечение, диета

Хронический панкреатит может осложняться поражением желчного пузыря, переходя в отдельное заболевание холицисто панкреатит. Сложность в диагностировании данного недуга заключается в неимении единого мнения, к какому заболеванию применять данный термин. Так, часть врачей считает его сочетанием хронического и острого калькулёзного или бескаменного холецистита. Другие относят данное заболевание к проявлениям билиарного панкреатита с патологией желчевыводящих путей. Такая несогласованность негативно влияет на систематизацию данных по заболеванию и подбору оптимальных способов лечения, но если обобщить представление о холицисто панкреатите, то получится, что под данной болезнью подразумевают сочетание любой формы воспаления поджелудочной с воспалением желчного пузыря.

Клиническими симптомами хронического холицисто панкреатита является типичный приступ острого холецистита с иррадиацией боли от правого подреберья к правой лопатке и плечу, повышенная температура, положительные симптомы Мерфи, Ортнера-Грекова и лейкоцитоз. Затем к заболеванию поджелудочной или желчного пузыря (в зависимости от того, что было первопричиной) присоединяется заболевание другого органа. У пациента наблюдается положительная реакция на симптомы Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского, а в моче наблюдается диастаза.

Чаще всего жалобы, которые являются симптомами этого заболевания и с которыми пациенты обращаются к врачу, являются:

• Жёсткие боли, имеющие опоясывающий характер;
• Беспокойное поведение;
• Вздутый в эпигастральной области живот;
• Мучительные продолжительные приступы рвоты;
• Иктеричность кожных покровов и склер;
• При запущенных и тяжёлых случаях может отмечаться коллаптоидное состояние.

Поскольку эти симптомы могут указывать не только на хронический холицисто панкреатит, но и на другие заболевания печени, поджелудочной и желчного пузыря, очень важно безошибочно диагностировать заболевание, и если диагноз подтверждён, выбрать верные методы лечения. Для того, чтобы подтвердить предварительный диагноз, обязательное использование инструментальных методов диагностики, таких как рентгенология, эндоскопия, эндосонография и УЗИ. Холицисто панкреатит имеет высокие показатели смертности, и в зависимости от своей формы, летальный исход может встречаться у 55% от всех зафиксированных случаев. И даже при должном лечении, осложнённая и тяжёлая форма в послеоперационный период, имеет показатель смертности 31%.

Диета при лечении холицисто-панкреатита

Успех лечения холицисто-панкреатита во многом зависит от соблюдения диеты, поскольку именно правильное питание способствует быстрому выздоровлению пациента. Основными принципами рационального питания при данном заболевании являются:

• частое и дробное питание небольшими порциями;
• употребление пищи в одно и то же время;
• исключение из рациона холодной и горячей пищи;
• употребление вареных и тушеных продуктов;
• исключение из рациона острого, жирного и жареного;
• уменьшение объема употребляемых кофе и чая.

Разрешенные продукты:

• черный и белый хлеб, печенье типа галет;
• постное мясо, рыба, птица;
• крупяные каши и гарниры, особенно гречневая и овсяная;
• овощные, крупяные, молочные супы;
• свежие и приготовленные на пару овощи, зелень;
• нежирные молочные продукты, в том числе твердый сыр;
• масло сливочное и растительное;
• мед, сахар, варенье в небольших количествах.

Запрещенные продукты:

• свежеиспеченный хлеб и сдобные изделия;
• рыба, птица, мясо жирных сортов;
• консервы, маринады, копчености, икра;
• наваристые бульоны из грибов, мяса и рыбы;
• хрен, горчица, острые приправы;
• алкоголь, крепкий чай, кофе;
• жирное мороженое, крем, шоколад.

Диета при лечении составляется индивидуально для каждого пациента с холицисто-панкреатитом, учитывая реакцию организма на те или иные продукты, причем питание должно быть достаточно калорийным, чтобы обеспечить организм всеми полезными элементами и витаминами.