Медицина о язве 12-перстной кишки: этиология и патогенез

Об этиологии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки было выдвинуто немало медицинских теорий. Однако за всю многолетнюю историю этой болезни ни одна из них так и не стала доминирующей. Современная медицина о язве двенадцатиперстной кишки говорит, что заболевание возникает из-за трёх категорий факторов:

1. Эндогенных;
2. Экзогенных;
3. Наследственно-конституционных.

Если посмотреть у больных язвой двенадцатиперстной кишки истории болезни, то во многих случаях можно обнаружить предшествующие этому другие патологии ЖКТ, эндокринной системы, мочевыводящих путей или ССС. То есть, можно проследить нервно-рефлекторную связь, когда заболевания перечисленных систем формируют патологические рефлексы, нарушающие работу моторной и секреторной функции ДПК и желудка.

Отдельную роль отводят патогенной бактерии Helicobacter pylori, которая встречается у 87% больных. Хотя, если учесть, что существует более 40 штаммов этой бактерии, и она встречается достаточно часто и у здоровых людей, всё большего распространения набирает теория, по которой важна не сама бактерия, а:

• штамм;
• иммунный ответ организма;
• общее количество бактерий на слизистой;
• длительность заражения;
• предрасположенность.

Что же касается экзогенных факторов, то тут важную роль играет нарушение режима питания и стрессы. При этом у взрослого населения главную роль в возникновении язвенной болезни 12-перстной кишки играют постоянные стрессы и нервные напряжения, а у детей на первый план выходит питание с недостатком белка, витаминов и микроэлементов, необходимых слизистой подрастающего организма.

Одним из важнейших факторов в этиологии ЯБ двенадцатиперстной кишки отводится наследственной предрасположенности. Так удалось установить, что у большинства детей, у которых возникла язва ДПК, помимо того, что заболевание перенёс кто-то из родственников (чаще отец), встречается:

• I-группа крови;
• нехватка в желудочной слизи фукогликопротеинов;
• высокое содержание в крови холинэстеразы, ацетилхолина или пепсиногена;
• антитела системы НLА.

Патогенез язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Клиника язвы 12-перстной кишки достаточно сложная и разнообразная. Упрощённо представить себе развитие болезни ДПК можно в виде противостояния между защитными факторами слизистой и агрессивными факторами развития ЯБ. Если баланс противостояния смещается в сторону агрессивных факторов, то возникают предпосылки для развития болезни, и со временем она возникает сначала в виде воспаления слизистой, а затем и как полномасштабное заболевание.