Операция при эзофагите

Термином «Эзофагит» определяется воспаление пищевода. Он может быть поверхностным или эрозивным, протекать в острой или хронической форме, а по месту расположения может быть тотальным, или в отдельных частях пищевода. Причиной него является непосредственное воздействие на слизистую оболочку пищевода термических, токсических или генетических раздражающих факторов. Самым распространенным серьезным заболеванием пищевода можно назвать рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ).

Бывают ситуации, что некоторые лекарственные препараты в процессе лечения эзофагита утрачивают свою эффективность. К примеру, несмотря на отсутствие изжоги и подавления кислотности, может возникнуть регургитация содержимого в верхние дыхательные пути и в глотку с сопутствующими при этом осложнениями. Бывает также, что на покупку медикаментов при эзофагите расходуются значительные денежные средства, поэтому в определенных случаях целесообразней потратить их на операцию, нежели лечиться терапевтическими методами. Также весомым аргументом является то, что такая патология попросту не поддается лечению медикаментами. В этом случае все сводится к необходимости лечения ГЭРБ оперативным методом.

Показания к операции при эзофагите

Хирургическое вмешательство при заболевании эзофагитом требуется в следующих случаях:

• консервативное лечение не дает ощутимых результатов;
• наличие эрозивно-язвенных поражений, кровотечения;
• часто повторяющиеся аспирационные пневмонии;
• разрастание в пищеводе кишечного эпителия.

Зачастую необходимость операции вызывается сочетанием рефлюкс-эзофагита с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В этих случаях искусственно формируется пищеводно-желудочный клапан. Сама операция для предотвращения обратного запроса в пищевод содержимого желудка называется антирефлюксной или иначе, фундопликацией.

Сам процесс операции при эзофагите заключается в формировании подобия складки или муфты, опоясывающие нижнюю часть пищевода. Такой своего рода клапан образуется из части желудка, которая называется дном. Для проведения операции при эзофагите используется лапороскопическая технология или лапаротомия. Преимуществом такого способа является проведение манипуляций на нижнем отделе желудка и пищевода, а для доступа в другие части брюшной полости применяются небольшие чрезкожные доступы. Поэтому, хирургическое вмешательство не очень травматично в данном случае и требует меньше времени для восстановления после операции.

В последнее время широкое распространение для лечения рефлюкс-эзофагита получили эндоскопические методы, насчитывающие три типа:

1. Наложение на нижний отдел пищевода, там, где находится сфинктер, циркулярного шва. В результате просвет уменьшается, и сфинктер восстанавливает запирательную функцию.
2. Проведение радиочастотной абляции, заключающееся в намеренном повреждении радиочастотными волнами сфинктера пищевода. После проведения такой операции происходит рубцевание и снижение просвета.
3. Инъекции в область расположения сфинктера полимерными материалами, приводящими к его сдавливанию.

Предоперационную подготовку в лечении эзофагита определяют на основании анализов, рентгенографии и других медицинских экспертиз, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента.

В лечении осложнений и клинических проявлений эзофагита хирургическое вмешательство давно доказало свою высокую эффективность. Статистика гласит, что около 80% прооперированных больных имеют положительные результаты и у них не наблюдаются повторения симптомов заболевания на протяжении 10 лет после операции. Остальным пациентам все же приходится продолжать лечение медикаментами, при этом до сих пор не понятно, чем это обусловлено: проявлениями какой-либо патологии или повторным развитием рефлюкса.