Клиника острого панкреатита, клиническая картина

Острый приступ панкреатита имеет, как правило, клинику, состоящую из некоторых классических симптомов. Основу клинической картины данного заболевания в период обострения составляет болевой синдром. Боль обычно тянущего или режущего свойства начинается в области правого или левого подреберья, но с ростом области поражения тканей поджелудочной железы боль усиливается и приобретает опоясывающий характер. Этот синдром особо ярко выражен в периоды обострений и несколько отступает в период ремиссии. Такой признак острой формы болезни обусловлен воспалительным процессом в поджелудочной железе, а так же многими сопутствующими причинами, типа воспаления брюшины, повышенного давления и обструкции панкреатических путей, сдавливания области, в которой расположена двенадцатиперстная кишка и многое другое.

Следующий признак острой формы – диспепсические расстройства. Этот раздел проявлений острого панкреатита обусловлен общей интоксикацией организма ферментного характера, которая является следствием обострения данного заболевания. Поэтому в клинике панкреатита присутствуют все симптомы отравления. Еще одно объяснение подобных симптомов в клинике такого заболевания как острый панкреатит состоит в том, что в период обострения воспалительного процесса происходит сопутствующее поражение некоторых отделов желудка и кишечника, которое вносит свою лепту в общую картину заболевания.

Так же клиника острой формы панкреатита включает в себя признаки внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности. Во многих случаях обострение данного заболевание сопровождается резкой потерей веса пациента, этот признак клиники острого панкреатита связан с потерей аппетита или потерей веса обусловленной недостатком инсулина и развитием сахарного диабета.

В некоторых случаях, клиника подобного заболевания включает подкожные кровоизлияния и боли в костях, которые обусловлены нехваткой некоторых витаминов жирорастворимого характера в период обострения панкреатита в организме человека.

Клиническая картина острого панкреатита

Современная медицинская классификация клинических форм предусматривает выделение таких вариантов острого панкреатита:

• отечная (доминирует отек тканей железы без некротических и геморрагических изменений), наблюдается чаще у лиц молодого возраста;
• геморрагическая или апоплексия поджелудочной железы (преобладают некротические процессы и кровоизлияния в железу и окружающие ткани), характеризуется тяжелым течением и высокой вероятностью летального исхода;
• гнойная форма (присоединение вторичной бактериальной флоры провоцирует развитие гнойного воспаления тканей), возникает нередко у людей пожилого возраста.

Первый и главный признак острого панкреатита – боль. У разных людей порог болевой чувствительности значительно отличается, но факт боли в самом начале болезни отмечают все пациенты. Выраженность болевых ощущений варьирует от дискомфорта в верхней части живота до нестерпимой боли. Локализация боли также может быть различной: преимущественно в верхней части живота или правом подреберье, реже – загрудинная боль, напоминающая приступ стенокардии.

Клиническая картина заболевания показывает, как изменяется общее состояние пациента. В первые часы болезни отмечается общая слабость и упадок сил. Возможно незначительное повышение или, наоборот, понижение температуры тела. Резкий подъем температуры до 38°С и выше свидетельствует о развитии гнойной формы заболевания или вторичных гнойных осложнений, в таком случае высок риск летального исхода. Кожные покровы больного бледные, в особо тяжелых случаях – с цианотическим оттенком.

В начале острого панкреатита пациент не ощущает голода, аппетит резко снижается вплоть до полного его отсутствия. Попытка съесть что-то через силу может спровоцировать рвоту. Указанный симптом наблюдается у всех пациентов, возможен однократный эпизод, но чаще – повторные. Нередко отмечается неукротимая и безостановочная икота.

Изменения состояния живота будут детально исследованы доктором, однако, пациент может заметить некоторые моменты самостоятельно. Вначале появляется вздутие верхней части, затем – всего живота. Отмечается напряжение мышц живота и отсутствие дыхательных движений брюшной стенки. Наиболее выражены эти клинические симптомы в периоде разгара острого панкреатита, что будет установлено в процессе объективного осмотра пациента врачом.

Необходимо обратить внимание на клинические картину острого панкреатита со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что свидетельствует о значительных изменениях не только поджелудочной железы, но и реакции всего организма. В результате значительных нарушений функции железы развивается тяжелый интоксикационный синдром. В таком случае отмечается понижение артериального давления и урежение пульса. При нарастании клинической картины брадикардия сменяется тахикардией при неудовлетворительных характеристиках пульса. Все это сочетается с одышкой и периферическим цианозом.

Подтвердить диагноз острого панкреатита в медицине помогает лабораторная диагностика некоторых биохимических показателей крови и мочи, в особо сложных случаях – ревизия брюшной полости, соответственно этому, назначается и лечение.